Динамика содержания интерлейкина-6 и фактора некроза опухоли- в крови больных острой дизентерией с учетом системной энзимотерапии

• Автор: Рожкова, Елена Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 113 с. : 2 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ И КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ОСТРОЙ ДИЗЕНТЕРИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Клинико-эпидемиологические и этиологические особенности дизентерии последних десятилетий

1.2. Современное состояние учения о патогенезе острой дизентерии

1.3. Провоспалительные цитокины ТЫГ-п и 1Ь-6 при острой дизентерии

1.4. Обоснования для включения системной энзимотсрапии в комплексное лечение больных острой дизентерией

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных острой дизентерией и принципы формирования клинических групп

2.2. Лабораторные методы исследования

2.1.1 Стандартные лабораторные методы исследования
2.1.2 Методы определения содержания провоспалительных цитокинов ТРЕ-а и ІБ-6 в сыворотке крови
2.3. Инструментальные методы исследования
2.4. Статистическая обработка полученных данных
Глава 3. КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКАЯ И ЛАБОРАТОРНАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРИОДА РАЗГАРА ОСТРОЙ ДИЗЕНТЕРИИ
3.1. Описание клинических синдромов острой дизентерии
3.2. Результаты лабораторных методов исследования больных острой дизентерией в разгар заболевания
3.3. Анализ содержания провоспалительных цитокинов ТРЕ-а и П.-6 в сыворотке крови больных острой дизентерией в разгар заболевания..57 Глава 4. ТЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ ДИЗЕНТЕРИИ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ
4.1. Сравнительная характеристика клинического течения острой дизентерии на фоне терапии в группах больных, получавших и не получавших вобэнзим
4.2. Изучение содержания провоспалительных цитокинов ТРЕ-а и 1Е-6 в крови больных дизентерией, получавших и не получавших вобэнзим, в период разгара заболевания и на стадии ранней реконвалесценции
4.3. Изучение динамики содержания ТРЕ-а и 1Ь-6 в крови больных острой дизентерией
4.4. Динамика содержания ТРЕ-а и 1Ь-6 в крови больных острой дизентерией, поступивших в ранние и поздние сроки заболевания
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВЭ — вобэнзим
ОКИ — острые кишечные инфекции
СЭТ— системная энзимотерапия
ЦТ — цитокин
1Ь-6 — интерлейкин-
Т№-а — фактор некроза опухоли-а
ЯК 8 — ректороманоскопия

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных острой дизентерией и принципы формирования клинических групп Для изучения клинического течения острой дизентерии обследовали 120 больных острыми кишечными инфекциями, находившихся на лечении в Санкт-Петербургской Клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина (главный врач - д.м.н. профессор A.A. Яковлев) в период с 2005 г. по 2009 г. Подбор больных осуществляли методом случайной выборки.
Как уже отмечали ранее, на протяжении последних лет в Санкт-Петербурге наблюдается снижение доли госпитализированных больных острой дизентерией, уменьшение числа больных тяжелыми и осложненными формами инфекции. Стала доминировать среднетяжелая форма заболевания, которая представляла особый интерес для нас, так как на примере одной клинической формы инфекции позволяла нам достоверно оценить динамику лабораторных показателей, в том числе провоспалительных цитокинов, в ходе инфекционного процесса и получить представление об их патогенетическом значении.
Для решения поставленных в диссертации специальных задач в дальнейшую разработку включили 78 больных острой дизентерией средней степени тяжести без сопутствующей онкопатологии и исключили больных острыми кишечными инфекциями недизентерийной этиологии. Степень тяжести шигеллеза оценивали по совокупности клинических и лабораторных данных, динамике симптомов, ответа на терапию, отсутствия тяжелых осложнений и благоприятного исхода заболевания, что было одним из главных условий выполнения поставленных задач.
Обследовали 39 мужчин в возрасте от 18 до 78 лет и 39 женщин в возрасте от 18 до 79 лет. При этом в возрасте до 60 лет были 56,7% (п—38) мужчин и 43,3% (п=29) женщин. Старше 60 лет обследовано 10 женщин и 1 мужчина. Среди больных пожилого возраста преобладали женщины (рис. 1).