Клинико-лабораторные особенности краснухи у детей на современном этапе

• Автор: Минакова, Юлия Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 138 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ КРАСНУХИ У ДЕТЕЙ

1 Л. Современные представления о краснухе

1Л Л. Характеристика возбудителя

1Л.2. Эпидемиология краснухи

1 Л.З. Современные представления о патогенезе краснухи

1Л .4. Клинические проявления краснухи

1.2. Особенности патогенеза и клиника врожденной краснухи

1.3. Диагностика краснухи
1.4. Лечение и профилактика краснухи
1.4.1. Лечение краснухи
1.4.2. Профилактика краснухи
1.4.3. Вакцинопрофилактика краснухи
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика детей, больных краснухой
2.2. Методы исследования
2.2.1. Эпидемиологические методы
2.2.2. Клиническое исследование
2.2.3. Лабораторные методы исследования
2.2.4. Математический анализ результатов
2.2.5. Характеристика детей группы сравнения
Глава 3. РАСПРОСТРАНЕНИЕ И ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ КРАСНУХИ У ДЕТЕЙ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ
3.1. Эпидемиологическая характеристика краснухи в Томске и Томской области
3.2. Клиника краснухи у детей
3.2.1. Клиническая характеристика больных типичной формой
в периоде разгара краснухи в 70-е годы и 2004-2006 г
3.2.2. Клиническая характеристика больных атипичной формой
в периоде разгара краснухи
3.3. Гематологические показатели у больных типичной формой краснухи
в разгаре заболевания
Глава 4. ХАРАКТЕР И ДИНАМИКА ИММУННОГО ОТВЕТА У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ КРАСНУХОЙ
4.1. Иммунный ответ у больных краснухой в периоде разгара и в катамнезе
4.2. Корреляционная зависимость клинических и параклинических показателей у больных типичной формой краснухи в периоде наблюдения
4.3. Клиника и показатели иммунного ответа у больных типичной и атипичной формами краснухи в очагах в периоде наблюдения
4.4. Клиническая характеристика больных краснухой в зависимости
от места нахождения на лечении
4.5. Показатели иммунного ответа у больных краснухой в периоды наблюдения, проживающих в городской и сельской местностях
4.6. Кратность острых респираторных инфекций у детей, перенесших типичную и атипичную формы краснухи
4.7. Иммунологические показатели у детей, привитых против краснухи
и ранее перенесших ее
4.8. Результаты серологического и молекулярно-биологического исследования у больных типичной формой краснухи и контактных
4.9. Клиническая характеристика и иммунный ответ беременных женщин при поступлении в родильный дом и их детей
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ — антиген;
АТ - антитело;
БКМ - быстрый культуральный метод;
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения;
Ед. опт, пл. — единицы оптической плотности;
ИА - индекс авидности;
IgG - иммуноглобулины класса G;
IgM — иммуноглобулины класса М;
ИФА - иммуноферментный анализ;
ЛУ - лимфатические узлы;
ОАК - общеклинический анализ крови;
ОРЗ - острые респираторные заболевания;
ОТ-ПЦР - обратная транскриптаза-полимеразная цепная реакция; ПЦР - полимеразная цепная реакция;
РНК - рибонуклеиновая кислота;
РТГА — реакция торможения гемагглютинации;
РФ - Российская федерация;
СВК - синдром врожденной краснухи;
США - Соединенные Штаты Америки;
СОЭ - скорость оседания эритроцитов;
ЦНС - центральная нервная система.

На основе иммуноферментных тест-систем разработаны диагностикумы, позволяющие дифференцировать низко- и высокоавидные АТ. Этот метод успешно используется с целью диагностики острой, ранее перенесенной инфекции и реинфекции [18, 19, 100, 105, 122, 144, 163, 178], в исследованиях поствакцинального иммунного ответа [37, 73, 140].
ИА в процентах рассчитывается как отношение оптической плотности, полученной при исследовании 1^0 в сыворотке с белок-диссоциирующим агентом, к оптической плотности, полученной в физиологических условиях. Низкий ИА характерен для острой краснухи, увеличение авидности соответствует паст-инфекции [122, 144, 172]. Выявление высоких титров 1§С с невысоким показателем авидности может свидетельствовать о поздней стадии заболевания или о возможной персистенции вируса в организме после перенесенной инфекции [20]. В настоящее время доказано, что все вирусы без исключения способны формировать и поддерживать в организме скрытую форму персистенции, т.е. латентную инфекцию [171]. Она может сопровождаться выделением вируса в окружающую среду. За пациентами необходимо динамическое наблюдение с повторным, а возможно, и неоднократным лабораторным обследованием методами ИФА и ПЦР с целью дальнейшего разграничения фаз инфекционного процесса (первичное инфицирование, реинфекция, персистенция) [28].
Нисевич Л.Л. с соавт. (2006) [40] разработали диагностические признаки вероятного инфицирования краснухой беременных. При отсутствии возможности серологического обследования всех беременных в женских консультациях рекомендуется проводить опрос беременных по предлагаемым ниже вопросам: возраст женщины (до 29 лет), наличие контактов с детьми — работа в детских коллективах (больница, школа, ясли-сад), многодетные семьи, проживание в коммунальной квартире или общежитии, острые респираторные заболевания, перенесенные женщиной, особенно в первой половине беременности, затяжные лихорадочные заболевания, так называемые «аллергические сыпи» или лимфадениты