Клинико-лабораторные особенности цитомегаловирусной и HC-вирусной инфекции у беременных и новорожденных. Разработка системы лечебно-профилактических мер.

• Автор: Кистенева, Лидия Борисовна
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 285 с. : 37 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Современные представления о СМУ- и НСУ-инфекции
у беременных и новорожденных (Обзор литературы).. 15.
1.1. Особенности структуры и биологические свойства СМУ.. 15.
1.2. Особенности структуры и биологические свойства НСУ.. 19.
1.3. Широта распространения СМУ и НСУ-инфекции у беременных и частота вертикального инфицирования плода
1.4. Патогенез внутриутробной инфекции и механизм поражения плода СМУ и НСУ
1.5. Клинические проявления внутриутробной ЦМВИ и НСУ-инфекции у новорожденных и детей раннего возраста 34.
1.6. Особенности иммунного ответа новорожденного и детей раннего возраста с ЦМВИ и НСУ-инфекцией
1.7. Современные аспекты диагностики ЦМВИ и НСУ-
инфекции у беременных и новорожденных
1.8. Современные медицинские технологии в лечении ЦМВИ
и НСУ-инфекции
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая клиническая характеристика пациентов
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методы лабораторной диагностики СМУ- и НСУ-
инфекции
2.2.2. Иммунологические методы исследования
2.3. Общий объем выполненных исследований
2.4. Методы статистической обработки результатов исследования

ГЛАВА 3. Клинико-лабораторная характеристика ДМВИ и
НСУ-инфекции у женщин репродуктивного возраста 77.
и беременных
3.1. Клинико-лабораторные формы ЦМВИ у женщин репродуктивного возраста с отягощенным акушерским анамнезом и прегравидарная подготовка к беременности 77.
3.2. Клинико-лабораторные формы ЦМВИ у беременных женщин и терапия активных форм инфекции
3.3. Оценка роли ЦМВИ при осложненной беременности 105.
3.4. Клинико-лабораторная характеристика НСУ-инфекции у
беременных
ГЛАВА 4. Клинико-лабораторная характеристика внутриутробной ЦМВИ и НСУ-инфекции у новорожденных и детей раннего возраста
4.1. Клинико-лабораторная характеристика детей, рожденных
от матерей с ЦМВИ
4.1.1. Частота выявления маркеров ЦМВИ у новорожденных 120.
4.1.2. Характеристика новорожденных с врожденной ЦМВИ в
раннем неонатальном периоде
4.1.3. Выявление факторов риска внутриутробного инфицирования С МУ
4.1.4. Проспективное наблюдение детей с внутриутробной ЦМВИ и детей, рожденных у матерей с ЦМВИ
4.2. Клинико-лабораторная характеристика детей, рожденных
от матерей с НСУ-инфекцией
4.2.1. Клинические особенности новорожденных, родившихся
у матерей с НСУ-инфекцией
4.2.2. Особенности клинического течения НСУ-инфекции у перинатально инфицированных детей на первом году

жизни

4.2.3. Значение факторов риска перинатального инфицирования HCV
4.2.4. Проспективное наблюдение детей с врожденной HCV-
инфекцией и детей, рожденных HCV-инфицированными матерями
ГЛАВА 5. Особенности иммунограммы беременных и новорожденных с маркерами HCV-инфекции
5.1. Характеристика субпопуляционной структуры
иммунокомпетентных клеток при разных формах HCV-инфекций у беременных
5.2. Результаты анализа показателей гуморального иммунитета при разных формах HCV-инфекции у беременных 164.
5.3. Состояние фагоцитарной системы у матерей с HCV-
инфекцией
5.4. Характеристика субпопуляционной структуры
иммунокомпетентных клеток у новорожденных, родившихся у матерей с HCV-инфекцией
5.5. Результаты анализа показателей гуморального иммуните-
та новорожденных, родившихся у матерей с разными формами HCV-инфекции
5.6. Состояние фагоцитарной системы новорожденных от
матерей с разными формами HCV-инфекции
5.7. Особенности показателей интерферонового статуса у
HCV-инфицированных матерей
5.8. Особенности интерферонообразования у новорожденных,
родившихся у матерей с различными формами HCV-инфекции

умерший ребенок погиб от смешанной инфекции, а у каждого пятого из погибших было доказано наличие ЦМВИ [101].
Раннее внутриутробное инфицирование СМУ сопровождается выкидышами, мертворождениями, нарушениями: развития органов и систем (пороки сердца, фиброэластоз миокарда, микроцефалия, глухота, атрофия зрительных нервов, косолапость, гипоспадия, паховые грыжи и др.) [5, 58, 90, 159, 186, 266, 312]. Врожденная ЦМВИ в большинстве случаев протекает субклинически, и только у 10-15% детей при рождении обнаруживают те или иные признаки заболевания, поэтому важно разграничить субклиническую форму инфекции и болезнь. Термин «врожденная цитомегаловирусная болезнь», вероятно, следует использовать для обозначения формы инфекции, имеющей клинические проявления. Врожденная цитомегаловирусная болезнь может быть детерминирована при* наличии доказательств присутствия СМУ в организме и симптомов, свойственных врожденной ЦМВИ [288].
Для подтверждения врожденной. ЦМВИ необходимо выявить .наличие СМУ В' моче, слюне, секретах, крови или тканях в течение первых трех недель жизни. Признаки; с которыми: она ассоциируется; определены на основании многочисленных, клинических и лабораторных исследований. [159,165,186,209,266,312,370,428]:
У Петехии, тромбоцитопения и тромбоцитопеническая пурпура; анемия У Гепато-и спленомегалия У Пневмония У Желтуха при рождении
У Микро- и гидроцефалия, энцефалиты, внутричерепные кальцификаты, необъяснимые неврологические отклонения У Хориоретинит, нарушение слуха У Гипербилирубинемия.(прямая)
У Повышение уровня Ал АТ.