КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ, РОЖДЕННЫХ ВИЧ-ПОЗИТИВНЫМИ ЖЕНЩИНАМИ

• Автор: Архипова, Юлия Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 167 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ПРИНЯТЫХ В ДИССЕРТАЦИИ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Распространенность ВИЧ-инфекции
1.2 ВИЧ и его биологические свойства
1.3 Патогенез и эпидемиология ВИЧ-инфекции
1.4 Классификация ВИЧ-инфекции
1.5 Лечение ВИЧ-инфекции
1.6 Поражение нервной системы при ВИЧ-инфекции
1.7 ВИЧ-инфекция у детей
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Материалы
2.2 Методы исследования
2.2.1 Клинико-анамнестическое исследование
2.2.2 Лабораторные методы
2.2.3 Инструментальные методы
212.4 Статистические методы
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
ОБСЛЕДОВАННЫХ ДЕТЕЙ
ГЛАВА 4. ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ
ОБСЛЕДОВАННЫХ ДЕТЕЙ
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА И
ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ ОБСЛЕДОВАННЫХ ДЕТЕЙ
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ПРИНЯТЫХ В ДИССЕРТАЦИИ
АШТР — асимметричный шейно-тонический рефлекс Бр — безусловные рефлексы
ВААРТ — высокоактивная антиретровирусная терапия
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека
ВНС — вегетативная нервная система
Гол. — голосовые реакции
ДЖВП — дискинезия желчевыводящих путей
ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота
ЖК — женская консультация
ЗВУР — задержка внутриутробного развития
ЗПМР — задержка психомоторного развития
ИБ — иммунный блоттинг
ИМТ — индекс массы тела
ИП — ингибитор протеазы
ИПр — индекс пропорциональности
ИФА — иммуноферментный анализ
Ком. — коммуникабельность
КТ — компьютерная томография
МРТ — магнитно-резонансная томография
МТ — мышечный тонус
НАС — наркотический абстинентный синдром
НИОТ -— нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы
ННИОТ — ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы
ОГ — окружность головы
ОГр — окружность грудной клетки
ОКИ — острая кишечная инфекция
ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция
ОРЗ — острое респираторное заболевание

Пат. дв. — патологические движения
ПЦР — полимеразная цепная реакция
Сенс. — сенсорно-моторное поведение
СОЭ — скорость оседания эритроцитов
СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита
СПИД-ДК — СПИД-дементный комплекс
СРГк — степень развития грудной клетки
УЗИ — ультразвуковое исследование
Упит. — упитанность
ХВГ В — хронический вирусный гепатит В
ХВГ С — хронический вирусный гепатит С
ЦМВ — цитомегаловирусная инфекция
ЦНС —- центральная нервная система
Цср — цепные симметричные рефлексы
ЧН — черепные нервы
ЭКГ — электрокардиография
ЭхоКГ — эхокардиография
ЭЭГ — электроэнцефалография
aHCV — антитела к вирусу гепатита С
CD3 — Т-лимфоциты
CD4 — Т-хелперы
CD8 — цитотоксические лимфоциты CD4/CD8 — иммунорегуляторный индекс HCV — вирус гепатита С

проявляется у 25 % из них, у 25 % больных нейроСПИДом является манифестацией заболевания. В основе болезни лежит избирательная демиелинизация нейронов головного мозга [21, 94]. Клинические симптомы — изменения психического статуса, снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты, афазия, гемипарезы [26], гемианестезия [21, 94], атаксия, нарушения походки [211] псевдобульбарный синдром [74]. Головная боль, лихорадка и судороги чаще отсутствуют. Заболевание прогрессирует на протяжении нескольких месяцев и заканчивается смертью больных [21].
КТ и МРТ выявляют очаги демиелинизации в полушариях или в веществе мозга задней черепной ямки. Окончательный диагноз может быть поставлен только путем микроскопического исследования биоптатов головного мозга или на аутопсии. Основные изменения локализуются в полушариях головного мозга, но иногда в процесс вовлекаются мозжечок и ствол мозга [94]. Гистологическая картина характеризуется наличием олигодендроцитов, в ядрах которых содержатся патогномоничные включения (нуклеокапсиды вируса JC), и гигантских астроцитов' с гиперхроматиновым ядром [19]. Терапюг чаще неэффективна [74]. За- рубежом применяют цитарабин внутривенно и. интратекально в комплексе с антиретровирусными препаратами. Описаны случаи спонтанного выздоровления больных [21].
Криптококковый менингит — наиболее частое грибковое поражение ЦНС при ВИЧ-инфекции, вызываемое С. neoformans. Заболевание развивается у 2— 12 % больных ВИЧ-инфекцией [21, 39], является одним из признаков перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИД [218]. Заболевание протекает остро. Характерны головная боль, лихорадка, тошнота и рвота. У 30 % больных наблюдаются менингеальные симптомы, светобоязнь [39], отек соска зрительного нерва, паралич VII пары черепных нервов [21]. Этому предшествуют утомляемость, лихорадка, потеря массы тела. Уровень CD4-лимфоцитов менее 0,1х10У/л. Возможно бессимптомное течение [94].
Лабораторная диагностика инфекции основывается на выявлении возбудителя и антигена в высоких титрах в крови, ликворе и моче. Содержание