Особенности иммунного и гормонального статуса у женщин при геморрагической лихорадке с почечным синдромом

• Автор: Кутдусова, Алия Минзагитовна
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 169 с. : 6 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АД - артериальное давление
ГЛПС - геморрагическая лихорадка с почечным синдромом ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание ИКК - иммунокомпетентные клетки ИЛ - интерлейкин
ИТШ - инфекционно - токсический шок
КСФ - колониестимулирующий фактор
ЛГ - лютеинизирующий гормон
л.ф. - лютеиновая фаза менструального цикла
МНС - главный комплекс гистосовместимости
ОПН - острая почечная недостаточность
ПГ - простагландин
РИА - радиоиммунный анализ
ТТГ - тиреотропный гормон
ТЗ - трийодтиронин
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон (фоллитропин)
ф.ф. - фолликулярная фаза менструального цикла
FT4 - свободный тироксин
min и тах - минимальное и максимальное значения статистических показателей Ме - медиана п - число больных
Р25 и Р75 - двадцать пятый и семьдесят пятый процентили р - коэффициент статистической значимости г - коэффициент ранговой корреляции CD - CD-рецептор лимфоцита у-ИФН - гамма - интерферон
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современные аспекты патогенеза ГЛПС
1.2. Роль иммунных и иммунопатологических реакций в
патогенезе ГЛПС
1.3. Эндокринные нарушения при Г ЛПС
1.4. Взаимосвязь иммунной и эндокринной систем
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Объем исследований
2.2. Методы исследований
2.2.1. Методы определения показателей клеточного иммунитета
2.2.2. Методы определения уровня исследуемых гормонов
2.2.3 Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. КЛИНИКО - ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ГЛПС В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛА И ЖЕНЩИН В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ ЖИЗНИ
3.1. Анализ заболеваемости ГЛПС в Республике Башкортостан
3.2. Клинико-лабораторная характеристика больных ГЛПС
в зависимости от пола
3.3. Клинико-лабораторная характеристика женщин
репродуктивного и перименопаузального периода при ГЛПС
ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА
У ЖЕНЩИН В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ ЖИЗНИ ПРИ ГЛПС
ГЛАВА 5. СОСТОЯНИЕ ГОРМОНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО И ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНОГО
ПЕРИОДОВ ПРИ ГЛПС
5.1.Определение гормонального статуса у женщин при ГЛПС
из групп контроля
5.2. Состояние гормональной системы у женщин фертильного и перименопаузального возраста при ГЛПС
5.2.1. Функциональное состояние системы гипофиз - щитовидная
железа и надпочечники у женщин при ГЛПС
5.2.2. Функциональное состояние системы гипофиз - гонады
у женщин при ГЛПС
5.3. Анализ взаимосвязей между клиническими проявлениями, иммунными и гормональными параметрами у женщин при ГЛПС
5.4. Комплексная терапия женщин с ГЛПС
5.5. Исходы ГЛПС у женщин в различные периоды жизни
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ. Схема обследования женщин репродуктивного
и перименопаузального периодов при ГЛПС
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объем исследований
Проведено исследование 198 больных ГЛПС, получивших лечение в инфекционной клинической больнице №4 г. Уфы с 2006 по 2009 годы. Для сравнительной характеристики клинического течения ГЛПС в зависимости от пола, пациенты были разделены на две группы: основную группу составили 148 женщин (74,7%), в группу сравнения вошли 50 мужчин (25,25%). Возраст анализированных пациентов обеих групп колебался от 17 до 55 лет. Средний возраст женщин составил 39,08±1,3, у мужчин равнялся 41,2±1,2 годам. Для изучения особенностей ГЛПС в зависимости от разных периодов жизни обследуемые пациентки были разделены на 2 группы: 1-я группа (101 чел.) - больные фертильного возраста, 2-ю группу (47 чел.) составили женщины перименопаузального периода. Больные репродуктивного возраста, включенные в исследование, не принимали гормональные контрацептивы, а перименопаузального периода - не получали гормональной заместительной терапии половыми стероидами. У исследуемых женщин были исключены заболевания эндокринных органов, пациенты не получали в процессе лечения в стационаре глюкокортикоиды. В качестве контроля использовались гормональные и иммунные параметры практически здоровых женщин двух групп: 1-я группа (20 чел.) - лица с нормальным ритмом менструаций и 2-я группа (20 чел.) - женщины перименопаузального периода.
Для распределения пациентов по периодам и степени тяжести заболевания мы придерживались классификации Б.З. Сиротина (1994). Исследование проводилось у пациентов со средней и тяжелой степенью тяжести болезни.
Диагноз «Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом» был выставлен на основании данных эпидемиологического анамнеза (у всех