Особенности течения Helicobacter pylori-ассоциированных хронических эрозивных гастродуоденитов и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей

• Автор: Хафизова, Гульшат Наилевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 107 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Современные представления о хронической гастродуоденальной патологии у

детей: вопросы этиопатогенеза, диагностики и лечения

Е2. Нарушения иммунной системы и цитокины при хронической

гастродуоденальной патологии

1.3. Энергетический обмен и тканевая гипоксия при хронической

гастродуоденальной патологии

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования
2.2. Методическая база исследования
2.2.1. Общеклинические методы исследования
2.2.2. Специальные методы исследования
2.3. Статистический анализ данных
Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Клиническая характеристика групп исследования
3.2. Морфофункциональное течение хронической гастродуоденальной патологии у детей
3.3. Содержание цитокинов ИЛ6 и ИЛ 10 в желудочном соке при хронической гастродуоденальной патологии у детей
3.4. Процессы анаэробного гликолиза на местном уровне при хронической гастродуоденальной патологии у детей
3.5. Применение препарата «Ликопид» в терапии Helicobacter pylori-ассоциированных хронических эрозивных гастродуоденитов и язвенной болезни
двенадцатиперстной кишки у детей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА
Приложение 1. Индивидуальная регистрационная карта пациента
Приложение 2. Анкета больного хронической гастродуоденальной
патологией
Приложение 3. Анкета больного хронической гастродуоденальной патологией для динамического контроля клинических симптомов на фоне терапии

ВВЕДЕНИЕ
Хроническая гастродуоденальная патология (ХГДП) занимает 2 место в структуре общей заболеваемости детей РФ [11, 92, 107]. Не снижается тенденция роста заболеваемости детей эрозивными гастродуоденитами (ЭГД) и язвенной болезнью (ЯБ) двенадцатиперстной кишки (ДПК) [93]. Заболеваемость детей тяжелыми формами гастродуоденитов и язвенной болезнью нередко носят осложненное течение, ведет к снижению качества жизни детского населения страны, с последующей ранней потерей трудоспособности и инвалидизацией во взрослом периоде жизни [104].
Несмотря на многолетние исследования различных аспектов патогенеза, открытие основного этиологического фактора - инфекции Helicobacter pylori (Нр), широкого применения фиброэзофагогастродуоденоскопического исследования (ФЭГДС), применения комплексной эрадикационной (антибактериальной) терапии актуальными остаются вопросы этиопатогенеза, прогнозирования, ранней диагностики и лечения деструктивного поражения слизистой гастродуоденальной зоны у детей.
Особую роль в течение и исходе хронической гастродуоденальной патологии в настоящее время отводят состоянию иммунной системы [106, 109, 110, 112]. Выявлены особенности иммунного статуса, в частности цитокинового баланса, при хронических гастритах и ЯБ [10, 20, 28, 54]. Хорошо известно, что иммунный ответ при инфекции Нр реализуется с секрецией цитокинов Thl-лимфоцитов [26, 33, 105]. Однако, литературные данные по исследованию ТЪ2 -цитокинового звена иммунитета неоднозначны [2, 30, 47, 48]. В свою очередь, ряд авторов утверждают о более благоприятном течение хронической гастродуоденальной патологии при смешанном типе Thl/Th2 реагирования иммунного ответа при инфицировании бактериями Нр [87].
В настоящее время возрастает интерес к изучению процессов

Группа
Анамнез не отягощен

желудка

Рисунок 2 - Наследственная отягощенность детей по заболеваниям верхнего отдела пищеварительного тракта
Данные анамнеза длительности течения гастродуоденальной патологии в группах исследования показали, что все дети групп исследования отмечали наличие признаков гастродуоденальных заболеваний в течение последних не менее 4-8 мес., при этом длительность течения заболевания у детей с ЭГД и ЯБ ДПК достоверно чаще имели более 1 года, относительно детей больных НГД (таблица 5).
Таблица 5 - Длительность течения заболевания у детей
Г руппа Менее 1 года 1-5 лет Более 5 лет
Абс. ч., п % Абс. ч., п % Абс. ч., п %
НГД, п=48 27 56,25* 10 20,83 11 22
ЭГД, п=31 10 32,25 13 41,94 8 25
ЯБ ДПК, п=36 14 38,89 15 41,67 7 19
*-1>2 межгрупповое различие