Клинико-электрофизиологическая оценка сердечно-сосудистой системы у детей с различными формами эпилепсии

• Автор: Ткаченко, Елена Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 121 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современное представление об эпилепсии

1.2. Смертность при эпилепсии

1.3. Изменения сердечно-сосудистой системы у больных эпилепсией (нарушения ритма и проводимости сердца)

1.4. Дисфункция вегетативной нервной системы у больных эпилепсией

1.5. Дифференциальный диагноз эпилепсии и заболеваний

сердечно-сосудистой системы

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .. 30 ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
3.1. Клиническая характеристика обследованных больных
3.2. Вегетативный гомеостаз у детей с различными
формами эпилепсии

3.3. Нейрофизиологические исследования
3.4. Оценка гемодинамических показателей
ГЛАВА 4. ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ОЦЕНКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ ЭПИЛЕПСИИ
4.1. ЭКГ и Холтеровское мониторирование у детей с различными формами эпилепсии
4.2. Оценка ЭКГ при регистрации эпиактивности на ЭЭГ
(по данным анализа записи видео-мониторинга)

4.3. Эхокардиография у детей с различными формами
эпилепсии
ГЛАВА 5. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО НАБЛЮДЕНИЮ
КАРДИОЛОГОМ ДЕТЕЙ С ЭПИЛЕПСИЕЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Список использованных сокращений
АВ-блокада - атриовентрикулярная блокада
ВГП - вторично-генерализованные приступы
ВНС - вегетативная (автономная) нервная система
ГК — группа контроля
ГП - генерализованные приступы
ГЭ — генерализованная эпилепсия
КИГ — кардиоинтервалография
МАС — малые аномалии сердца
ООО - открытое овальное окно
ПМК - пролапс митрального клапана
ПП - парциальные приступы
ПСТ - парасимпатический тонус
СА-блокада - синоатриальная блокада
САД - систолическое артериальное давление
СТ - симпатический тонус
ФВЭ - фокальная височная эпилепсия
ФЛЭ - фокальная лобная эпилепсия
ФЭ - фокальная эпилепсия
ЦИ - циркадный индекс
ХМ ЭКГ - Холтеровское мониторирование электрокардиограммы
ЭС - экстрасистола
ЭЭГ - электроэнцефалограмма
ЭХО-КГ-эхокардиография

2. Признаки дисфункции синоатриального узла и атриовентрикулярного соединения.
3. Показатели биоэлектрической нестабильности миокарда:
- эктопическая активность
- увеличение электрической систолы желудочков.
4. Показатели вариабельности сердечного ритма.
При анализе показателей вариабельности сердечного ритма была проведена оценка циркадного индекса и интегральный анализ вариабельности сердечного ритма сердца.
Циркадный профиль является специфическим показателем устойчивости структуры суточного сердечного ритма. Выход циркадного индекса за пределы нормативных параметров отмечается у больных с поражением центральных и периферических центров вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы.
Проведен интегральный анализ вариабельности сердечного ритма по результатам Холтеровского мониторирования ЭКГ. Согласно интегральному подходу выделяют две основные функции вариабельности сердечного ритма: разброса и концентрации. Функцию разброса определяют показатели стандартного отклонения распределения ИИ интервалов (ЗВАИМ и 8ЭЫМ). В коротких выборках в условиях стационарности процесса функция разброса тестирует парасимпатический отдел регуляции. Показатель гМЭЗО в физиологической интерпретации можно рассматривать, как способность синусового узла к концентрации ритма сердца, регулируемой переходом функции основного водителя ритма к различным отделам синоатриального узла или других водителей ритма, имеющим различный уровень синхронизации возбудимости и автоматизма. При повышении частоты сердечных сокращений на фоне усилений симпатических влияний отмечается уменьшение показателей гМЗЗБ, то есть усиление концентрации и наоборот, при нарастании бра-дикардии, на фоне усиления тонуса вагуса, концентрация ритма снижается