Клинико-диагностическое значение матриксных металлопротеиназ при ювенильных артритах у детей

• Автор: Кайлина, Анна Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 155 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИИ И ОБОЗНАЧЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ, КЛАССИФИКАЦИИ И ПАТОГЕНЕЗА ЮВЕНИЛЬНОГО АРТРИТА У ДЕТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1Л. Классификационные аспекты ювенильных артритов у детей

1.2. Эпидемиологические аспекты ювенильных артритов у детей

1.3. Современные представления о факторах риска ювенильных артритов

1.4. Современная концепция механизмов развития ювенильного идиопатического артрита

1.4.1. Исследование роли протеиназ, участвующих в суставной деструкции при ЮИА

1.4.2. Актуальные аспекты лучевой диагностики ювенильных артритов у детей

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЕ ГРУППЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клинические группы
2.2. Терминология и критерии диагностики
2.3. Методы исследования
2.3.1. Клинико-анамнестический метод
2.3.2. Фармакотерапевтические режимы
2.3.3. Исследование периферической крови
2.3.4. Биохимическое исследование крови
2.3.5. Иммунологический анализ крови
2.3.6. Рентгенография суставов
2.3.7. Магнитно-резонансная-томография суставов
2.3.8. Специальные методы исследования

2.3.9. Статистическая обработка полученных результатов
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ЮВЕНИЛЬНЫМИ АРТРИТАМИ
3. 1. Клиническая характеристика больных ЮИА
3.1 Л. Клиническая характеристика больных ЮИА с олигоартритом
3.1.2. Клиническая характеристика больных ЮИА подгруппы полиартрита
3.1.3. Клиническая характеристика больных подгруппы артрита, ассоциированного с энтезитом
3.2. Клиническая характеристика больных реактивным артритом
3.3. Характеристика основных лабораторных параметров больных ЮИА и РеА
ГЛАВА 4. ИССЛЕДОВАНИЕ УРОВНЯ МАТРИКСНЫХ МЕТАЛЛОПРОТЕИНАЗ У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ЮВЕНИЛЬНЫМИ АРТРИТАМИ
4.1. Роль ММП-2, ММП-9 и их тканевого ингибитора ТИМП-1 при артритах у детей
4.1.1. Оценка уровня ММП-2 в сыворотке крови и синовиальной жидкости в группах ЮИА и РеА
4.1.2. Оценка уровня ММП-9 в сыворотке крови и синовиальной жидкости в группах ЮИА и РеА
4.1.3. Оценка уровня ТИМП-1 в сыворотке крови и синовиальной жидкости в исследуемых группах
4.1.4. Результаты корреляционного анализа взаимосвязи показателей ММП-2, ММП-9 и ТИМП-1 с клинико-лабораторными показателями при ЮИА и РеА
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛУЧЕВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЮВЕНИЛЬНЫМ ИДИОПАТИЧЕСКИМ И

РЕАКТИВНЫМ АРТРИТАМИ
5.1. Результаты рентгенографии периферического и аксиального скелета у обследованных больных
5.2. Результаты МР-томографического обследования больных ЮИА и РеА
5.3. Взаимосвязь рентгенологических и МРТ симптомов с клиническими и лабораторными параметрами в исследуемых группах
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

системы комплемента, также в изобилии Синовиальная жидкость, омывающая сустав первой изменяется под воздействием патологического процесса: разжижается, снижает прозрачность и приобретает осадок. В патогенезе заболевания центральную роль играют моноцитарно-макрофагальные клетки. Основным провоспалительным цитокином является TNF- а, который участвует в индукции, поддержании и прогрессировании всех патогенетических звеньев заболевания [1,3].
1.4.1. Исследование роли протеиназ, участвующих в суставной деструкции при ЮИА
Накоплено множество данных литературы в пользу того, что за процессы суставной деструкции ответственны протеиназы [13, 36, 49, 82, 87]. При этом, из четырех классов протеиназ, обнаруживаемых в клетках млекопитающих и участвующих в разрушении соединительнотканного матрикса, наиболее важными в процессе ревматоидной деструкции считаются металлопротеиназы и цистеиновые протеиназы, обнаруживаемые повсеместно в синовии и синовиальной жидкости, а также в суставном хряще (особенно в местах эрозий) больных РА [36, 55, 86, 88].
Классификация протеиназ:
1. Кислые
- Аспарагиновые (катепсин D, Е)
- Цистеиновые (катепсины В, С, Н, К, L, U, W, Z)
1. Нейтральные
- Сериновые (эластаза, катепсин G, активаторы плазминогена, плазмин, трипсин)
- Металлопротеиназы
Помимо ревматоидной деструкции, эти протеиназы задействованы в других патологических состояниях: опухолях, изъязвлениях, атеросклерозе и