Клинико-метаболическая характеристика гипоксических поражений центральной нервной системы у новорожденных с врожденными пороками сердца.

• Автор: Погудина, Анна Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 116 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Распространенность, этиология и современные аспекты врожденных пороков сердца

у новорожденных

1.2 Гипоксические поражения центральной нервной системы:

этиология, патогенез, клиника и диагностика

1.3 Эндотелиальная дисфункция и особенности гемостаза у новорожденных с гипоксическим поражением

центральной нервной системы при врожденных пороках сердца

ГЛАВА II ГРУППЫ НАБЛЮДЕНИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика групп наблюдения
Критерии включения и исключения
2.2 Методы исследования
2.2.1 Клинико-инструментальные методы
2.2.2 Метод количественной оценки двигательных, речевых
и психических функций ребенка по Л.Т. Журбе
2.2.3 Ультразвуковые методы исследование
2.2.3.1 Нейросонографический метод исследования
2.2.3.2 Эхокардиография
2.2.4 Цитохимические методы исследования
2.2.5 Иммуноферментный метод исследования
2.2.5.1 Определение нейроспецифической енолазы
2.2.5.2 Определение активности эндотелина
2.2,6 Оценки системы гемостаза на анализаторе АРП-01 «Меднорд»
2.3 Статистическая обработка результатов
ГЛАВАШ. КЛИНИКО-МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ АДАПТАЦИЯ ДЕТЕЙ
КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ
3.1. Клиническая характеристика детей контрольной группы
3.2. Изучение метаболической адаптации детей контрольной группы
ГЛАВА IV. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ГИПОКСИЧЕСКИХ
ПОРАЖЕНИЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ С ВРОЖДЕННЫМИ
ПОРОКАМИ СЕРДЦА
ГЛАВА V. МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ АДАПТАЦИЯ, СОДЕРЖАНИЕ НЕЙРОСПЕЦИФИЧЕСКОГО БЕЛКА, ОСОБЕННОСТИ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ И ГЕМОСТАЗА У НОВОРОЖДЕННЫХ С ГИПОКСИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И
ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА
ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
а-ГФДГ- а-глицерофосфатдегидрогеназа
ВЖК - внутрижелудочковые кровоизлияния
ВПР - врожденный порок развития
ВПС - врожденный порок сердца
ГИЭ - гипоксически - ишемическая энцефалопатия
ДМЖП- дефект межжелудочковой перегородки
ДМПП- дефект межпредсердной перегородки
ЗВУР - задержка внутриутробного развития
КФ - кислая фосфатаза
НСЕ - нейроспецифическая енолаза
НСГ - нейросонография
ОАП - открытый артериальный проток
ПВЛ - перивентрикулярная лейкомаляция
ПВО - перивентрикулярный отек
СДГ - сукцинатдегидрогеназа
ЦНС - центральная нервная система

В декретированные сроки проводились стандартные лабораторные исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови (определение белка, билирубина и его фракций, глюкоза, аминотрансферазы, С- реактивный белок, кальций, фосфор, калий, натрий, тимоловая проба), общий анализ мочи, копрологическое исследование.
Диагноз врожденного порока сердца детям из основной группы исследования был верифицирован в ФГБУ «НИИ кардиологии» СО РАМН г. Томска на основании заключения эхокардиографии и консультации врача-кардиолога.
Забор крови для изучения цитохимических показателей производился из указательного пальца правой кисти; нейроспецифических белков и эндотелина-1 из локтевой вены в объеме 3 мл, показателей гемостаза- из локтевой вены в объеме 0,5-0,7 мл на 5-7-й день жизни и в возрасте 1 и 6.
2.2.2. Метод количественной оценки двигательных, речевых и психических функций рсбенка[43]
Метод количественной диагностики двигательных, речевых и психических функций ребенка по методу Л.Т. Журба является универсальным для оценки состояния ребенка в любом возрасте до 1 года, что позволяет проследить динамику психомоторного развития в этом периоде. Оптимальная суммарная оценка по шкале возрастного развития соответствует 30 баллам [68].
В каждом возрастном периоде изучаются 10 показателей нервно-психического развития, в том числе коммуникабельность, безусловные рефлексы, сенсорные реакции, а также факторы риска- стигмы, функции черепных нервов, патологические движения.
Оценку 27-29 баллов следует расценивать как вариант возрастной нормы в том случае, если ребенок теряет по одному баллу на различных функциях. Если имеется потеря 3 баллов по одной функции или из-за факторов риска, ребенка относят в группу риска по задержке развития. При оценке 23-26 баллов детей относят к безусловной группе риска. Оценка 22-13 баллов и ниже свидетельствует о выраженной задержке психомоторного развития.