Особенности клинической и метаболической адаптации детей, родившихся от женщин с артериальной гипертензией

• Автор: Занина, Елена Владимироана
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 129 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ВЛИЯНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ МАТЕРИ, СУЩЕСТВОВАВШЕЙ ДО БЕРЕМЕННОСТИ, НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЕННОГО (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Артериальная гипертензия у беременных: эпидемиология, классификация, патогенез

1.2. Влияние артериальной гипертензии на течение беременности

и родов, последствия для плода и новорожденного

1.3. Особенности сердечно-сосудистой системы новорожденных, перенесших внутриутробную гипоксию, обусловленную артериальной гипертензией матери

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Методы исследования

Глава 3. ТЕЧЕНИЕ ПЕРИНАТАЛЬНОГО И ПОСТНАТАЛЬНОГО

ПЕРИОДОВ У ДЕТЕЙ ОТ ЖЕНЩИН С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ,
СУЩЕСТВОВАВШЕЙ ДО БЕРЕМЕННОСТИ
3.1. Состояние здоровья, акушерский анамнез, характеристика течения беременности и родов у матерей обследованных
детей
3.2. Клиническая характеристика и структура заболеваемости наблюдаемых новорожденных
3.3. Физическое развитие и структура заболеваемости детей, родившихся от женщин с артериальной гипертензией, в возрасте трех месяцев жизни

3.4. Состояние центральной гемодинамики у наблюдаемых новорожденных
3.5. Регуляция водно-электролитного обмена у наблюдаемых новорожденных
3.6. Функциональное состояние эндотелия у наблюдаемых новорожденных
3.7. Распределение генотипов по полиморфным маркерам генов-кандидатов, регулирующих уровень артериального давления, у наблюдаемых новорожденных
Глава 4. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ ОТ ЖЕНЩИН С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, СУЩЕСТВОВАВШЕЙ ДО БЕРЕМЕННОСТИ
4.1. Способ прогнозирования внутрижелудочковых кровоизлияний у доношенных новорожденных, родившихся от матерей с артериальной гипертензией, существовавшей до беременности
4.2. Способ прогнозирования нарушения состояния сердечнососудистой системы в раннем периоде адаптации у детей, родившихся от матерей с артериальной гипертензией
4.3. Алгоритм диспансерного наблюдения детей от матерей с
артериальной гипертензией в неонатальном периоде
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ артериальная гипертензия
АГП антигипертензивные препараты
АПФ ангиотензинпревращающий фермент
АТ ангиотензин
ВЖК внутрижелудочковое кровоизлияние
ДАД диастолическое артериальное давление
дхлж добавочная хорда левого желудочка
ИФА иммуноферментный анализ
кдо конечно-диастолический объем
КДР конечно-диастолический размер
кос кислотно-основное состояние
ксо конечно-систолический объем
КСР конечно-систолический размер
мок минутный объем кровообращения
нсг нейросонографическое исследование
ОАП открытый артериальный проток
ООО открытое овальное окно
ппцнс перинатальное поражение центральной нервной системы
ПФК персистирующее фетальное кровообращение
РААС ренин-ангиотензин-альдостероновая система
САД систолическое артериальное давление
САК скорость кровотока на аортальном клапане
СЗРП синдром задержки роста плода
СЖ скорость кровотока на клапане легочной артерии
СМК скорость кровотока на митральном клапане
есе сердечно-сосудистая система
стк скорость кровотока на трикуспидальном клапане
УО ударный объем

ДЛЖд - диаметр левого желудочка в диастолу;
ДЛЖс - диаметр левого желудочка в систолу.
Определяли скорость кровотока на клапанах аорты и легочной артерии, на митральном и трикуспидальном клапанах.
Электрокардиографию осуществляли с помощью электрокардиографа «Сикард» Сименс АГ (Германия) в 12 стандартных отведениях со скоростью движения бумажной ленты 50 мм в секунду. Исследование проводили на 3-и сутки жизни.
Тонометрию проводили осциллометрическим методом с помощью монитора «Smartsigns Liteplus» фирмы Huntleigh Healthcare (Англия), модель 3100. Данная процедура осуществлялась следующим образом: вокруг плеча одной из рук ребенка фиксировали манжету. У каждого ребенка проводили по 3 измерения артериального давления с интервалом в 3 минуты между измерениями, за показатель принималось среднее значение. Кратность обследования: на 1-е, 3-и сутки жизни, в 3 месяца.
Нейросонографические исследования (НСГ) выполняли на аппарате «Panther» В&К Médical (Дания) на 3-и сутки жизни.
Статистические методы анализа. Статистическую обработку материала проводили при помощи пакета программ «STATISTICA 7.0». Проверку нормальности распределения признаков осуществляли с использованием критерия Хи-квадрат.
Количественные показатели, распределение которых соответствовало нормальному, оценивали с помощью методов параметрической статистики (для проверки статистических гипотез использовали однофакторный дисперсионный анализ ANOVA), данные представляли в виде среднего значения (М) и стандартного отклонения (о). При анализе количественных показателей, распределение которых отличалось от нормального, использовали непараметрические методы - критерий Краскела-Уоллиса, затем переходили к попарным сравнениям с использованием критерия Манна-Уитни, данные представляли в виде медианы (Me), верхнего (Р25) и нижнего (Р75) квартилей.