Влияние комплекса здоровьесберегающих технологий на реализацию госпитальной инфекции у недоношенных с очень низкой и экстремальной низкой массой тела в отделении неонатальной реанимации

• Автор: Перцева, Виктория Александровна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 124 с. : 16 ил.

Список сокращений
БЛД - бронхолегочная дисплазия
ВБИ - внутрибольничные инфекции
ВЖК - внутрижелудочковые кровоизлияния
ВУИ - внутриутробные инфекции
ГВ - гесгационный возраст
гивз - госпитальные инфекционно-воспалительные
заболевания
гип цнс - гипоксически-ишемическое поражение центральной
нервной системы ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЗВУР - задержка внутриутробного развития
ЗРП - синдром задержки развития плода
ИВЗ - инфекционно-воспалительные заболевания
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИГВВ - внутривенные иммуноглобулины
ИППП - инфекции передающиеся половым путем
ИФА - иммуноферментный анализ
ИНФ-у - интерферон-гамма
КИБП - комбинированный иммунобиологический препарат,
содержащий 500 ООО МЕ рекомбинантного альфа-2 интерферона и 60 мг комплексного иммуноглобулинового препарата
онмт - очень низкая масса тела при рождении
опннд - отделение патологии новорожденных и
недоношенных детей ОРИТН - отделение реанимации и интенсивной терапии
новорожденных ПР - преждевременные роды

ПЦР - полимеразная цепная реакция
рдс - респираторный дистресс-синдром
ФПН - фетоплацентарная недостаточность
ЧД - частота дыхания
чсс - частота сердечных сокращений
ЭНМТ - экстремально низкая масса при рождении
янэк - язвенно-некротический энтероколит
IgA - иммуноглобулин А
IgG - иммуноглобулин G
IgM - иммуноглобулин М
slgA - секреторный иммуноглобулин А
NCPAP - методика постоянного положительного давления в
дыхательных путях PIP - пиковое давление на вдохе
PEEP - давление в конце выдоха
Sp02 - неинвазивный метод измерения процентного
содержания
оксигемоглобина в артериальной крови Vi02 - концентрация кислорода во вдыхаемой смеси

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений
Ведение
ГЛАВА I Современные представления об инфекционной патологии недоношенных с очень низкой и экстремально низкой массой тела в условиях лечения и выхаживания (обзор литературы)
1.1 Перинатальные факторы риска у недоношенных детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела
1.2 Заболеваемость и смертность недоношенных с очень низкой и экстремально низкой массой тела
1.3 Состояние гуморального и клеточного иммунитета
1.4 Методы профилактики инфекционных заболеваний у недоношенных детей
ГЛАВА 2. Объем и методы исследования
ГЛАВА 3. Материалы собственных исследований
3.1 Перинатальные факторы риска рождения недоношенных детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела
3.2 Клиническая характеристика недоношенных, находящихся на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных
3.3 Состояние гуморального (системного и локального) иммунитета у недоношенных с очень низкой и экстремально низкой массой тела
ГЛАВА 4. Эффективность современных технологий в профилактике инфекционно-воспалительных заболеваний у недоношенных с очень

«Hi's

Программа лечения новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела включала в себя основной уход, респираторную, антибактериальную, кардиотоническую, антигрибковую и инфузионную терапию, парентеральное и энтеральное питание.
Клинические методы обследования новорожденных,
антропометрические измерения, лабораторная диагностика,
нейросонография, эхокардиография, рентгенография легких, консультации невролога и офтальмолога выполнены в отделениях реанимации и интенсивной терапии и патологии для новорожденных детей Московского областного перинатального центра (главный врач - д.м.н., профессор Серова
О.Ф.).
Иммунологические исследования выполнены в НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского (директор - академик РАМН Алешкин В.А) и в Медико-Генетическом научном Центре РАМН (директор -академик РАМН Иванов В.И.). Микробиологические методы исследования выполнены в НПФ "ЛИТЕХ" на базе НИИ физико-химической медицины М3 РФ (директор - академик РАМН профессор Ю.М.Лопухин).
Первичные реанимационные мероприятия у недоношенных детей в родильном зале включали респираторную поддержку с контролем ЧСС и Sp02, профилактику гипотермии. Методика постоянного положительного давления в дыхательных путях (NCPAP) применялась с профилактической целью с первых минут жизни всем новорожденным гестационного возраста 27-32 недели при наличии регулярного самостоятельного дыхания с помощью лицевой маски (биназальных канюль) со стартовыми параметрами (PEEP 5см, Fi02 - 21%). При отсутствии дыхания, нерегулярном дыхании, брадикардии <100 уд/мин, после 30 секунд начальных мероприятий, проводилась ИВ Л маской с параметрами (PIP 20-25, PEEP 5-6, частота 40-60 уд/мин, ViO - 21-30%), в случае неэффективности проводилась интубация трахеи и введение сурфактанта. Интубация трахеи, введение сурфактанта и последующая искусственная вентиляция легких (ИВЛ) проводились всем