Клинико-иммунологические особенности и характер микробной колонизации у детей с экстремально низкой массой тела при рождении

• Автор: Чарипова, Бибигуль Толегеновна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 141 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О КЛИНИКОИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЯХ
НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ С ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Этиологические, патогенетические и клинические особенности новорожденных с экстремально низкой массой тела
1.2. Исходы в отдаленные сроки у детей, родившихся с экстремально низкой массой тела
1.3. Особенности функционирования иммунной системы у доношенных и недоношенных новорожденных
1.3.1. Иммунная система плода и здоровых доношенных новорожденных
1.3.2. Параметры клеточного и гуморального иммунитета, микробная колонизация у недоношенных детей
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объем и дизайн исследования
2.2. Методы исследования
Глава 3. ТЕЧЕНИЕ ПОСТНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА У
ДЕТЕЙ, РОДИВШИХСЯ С ЭКСТРЕМАЛЬНО
НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА
3.1. Клинико-анамнестическая характеристика женщин, родивших детей с экстремально низкой массой тела

3.2. Клиническая оценка новорожденных с экстремально низкой массой тела
3.3. Динамика физического развития и заболеваемость у детей, родившихся с экстремально низкой массой тела в скорригированном возрасте 1 года жизни
Глава 4. ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ДЕТЕЙ, РОДИВШИХСЯ С
ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА
4.1 Результаты лабораторного обследования детей в периоде новорожденности
4.2. Показатели пуповинной крови детей, родившихся с экстремально низкой массой тела
4.3. Гематологические и иммунологические показатели в возрасте 1 месяца жизни у детей, родившихся с экстремально низкой массой тела
4.4. Результаты динамического обследования детей с экстремально низкой массой тела в 38-40 недель постконцептуального возраста
4.5. Бактериологическое исследование фекалий детей с экстремально низкой массой тела и корреляционные взаимосвязи между иммунологическими параметрами и наличием микроорганизмов
4.6. Результаты бактериологического исследования содержимого трахеобронхеального дерева и крови детей с экстремально низкой массой тела
4.7. Клинико-лабораторная характеристика детей с экстремально низкой массой тела, умерших в стационаре
4.8. Прогнозирование риска неблагоприятных исходов у новорожденных с экстремально низкой массой тела

4.8.1. Способы оценки жизнеспособности, прогнозирования развития бронхолегочной дисплазии у детей, родившихся с экстремально низкой массой тела
4.8.2. Алгоритм дополнительного обследования детей,
родившихся с экстремально низкой массой тела
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

микробной колонизации у детей с ЭНМТ. По литературным данным, состояние микрофлоры кишечника недоношенных детей оценивается так же, как у детей, родившихся в срок, нет единого мнения относительно характера и сроков становления микрофлоры у недоношенных детей [1, 4, 50].
По мнению ряда исследователей, мать является первичным источником колонизации, а иногда и инфицирования своего ребенка [1,43, 102, 125].
Патологическое течение беременности и родов, морфофункциональная незрелость, перинатальная гипоксия, внутриутробное или интранатальное инфицирование, наслоение или реализация инфекционного процесса, проведение различных медицинских манипуляций, позднее прикладывание к груди и другие факторы у недоношенных детей способствуют нарушению колонизации кишечника [4,28].
Бактериальная колонизация кишечника детей, рожденных в срок, и недоношенных существенно различается [14].
У недоношенных детей не происходит трансформации микробиоценоза с доминированием индигенной флоры, особенно в случае оказания реанимационной помощи. Ведущими, по отношению к формированию микробной колонизации, становятся факторы окружающей среды. Доминирующими разновидностями микроорганизмов становятся Coliforms, Bacteroides, Enterococcus, Escherichia coli, Enterobacter cloacae, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus [14, 141].
Известно, что наиболее значимыми факторами, оказывающими исключительное влияние на нормальную колонизацию новорожденного ребенка, являются физиологические роды, раннее прикладывание детей к груди матери и обеспечение естественного вскармливания, совместное пребывание матери и ребенка в одной палате родильного дома, своевременная выписка матери и ребенка из акушерского стационара [101]. Все вышеперечисленное невозможно применить в отношении детей с ЭНМТ в силу тяжести состояния, как при рождении, так и в течение неонатального
fi.» I '