Дифференцированный подход к обследованию и этиотропной терапии часто болеющих детей

• Автор: Котлова, Вероника Борисовна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 140 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современный подход к проблеме часто болеющих детей

1.2. Иммунопатогенез Эпштейна-Барр вирусной инфекции

у детей

1.3. Современные представления о перинатальной Эпштейна-Барр вирусной инфекции

1.4. Клинико-лабораторные особенности различных форм Эпштейна-Барр вирусной инфекции у детей

1.5. Принципы лечения Эпштейна-Барр вирусной инфекции у детей

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объект исследования
2.2. Методы исследования
Глава 3. ЭПШТЕЙНА-БАРР ВИРУСНЫЙ
ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ
3.1. Клинико-лабораторные особенности течения инфекционного мононуклеоза при различных формах Эпштейна-Барр вирусной инфекции у детей
3.2. Состояние иммуногематологического статуса детей с инфекционным мононуклеозом при первичной
и реактивации хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекции
3.3. Оценка эффективности этиотропной терапии инфекционного мононуклеоза в зависимости от формы Эпштейна-Барр
вирусной инфекции и репликативной активности возбудителя
Глава 4. ХРОНИЧЕСКАЯ ЭПШТЕЙНА-БАРР ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ БЕЗ МОНОНУКЛЕОЗОПОДОБНОГО СИНДРОМА У ДЕТЕЙ
4.1. Клинико-лабораторная характеристика хронической Эпштейна- Барр вирусной инфекции без
мононуклеозоподобного синдрома у детей
4.2. Состояние иммуногематологического статуса детей
с субклинической и манифестной реактивацией хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекцией без
мононуклеозоподобного синдрома
4.3. Эффективность этиотропной терапии хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекцией без
мононуклеозоподобного синдрома у детей
Глава 5. ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭПШТЕЙНА-БАРР ВИРУСНАЯ
ИНФЕКЦИЯ
5.1. Факторы риска перинатальной Эпштейна-Барр
вирусной инфекции
5.2. Особенности течения раннего неонатального периода детей
с перинатальной Эпштейна-Барр вирусной инфекцией
5.3. Особенности состояния здоровья детей первого года жизни
с перинатальной Эпштейна-Барр вирусной инфекцией
5.5. Эффективность этиотропной терапии у детей периода новорожденности с перинатальной Эпштейна-Барр вирусной инфекцией
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АМ атипичные мононуклеары
вгч вирус герпеса человека
вжк внутрижелудочковое кровоизлияние
вид вторичный иммунодефицит
впг вирус простого герпеса
ВУИ внутриутробные инфекции
ВЭБ вирус Эпштейна-Барр
ЗВУР задержка внутриутробного развития
ИНФ интерферон
ИФА иммуноферментный анализ
ицх иммуноцитохимичесий анализ
ОРИ острые респираторные инфекции
ОРВИ острые респираторно-вирусные инфекции
ОЭБВИ острая Эпштейна-Барр вирусная инфекция
ПЦР полимеразная цепная реакция
РДС респираторный дистресс-синдром
ФП фагоцитарный показатель
ФЧ фагоцитарное число
хвгп хроническая внутриутробная гипоксия плода
ХФПН хроническая фетоплацентарная недостаточность
ХЭБВИ хроническая Эпштейна-Барр вирусная инфекция
цж циркулирующие иммунные комплексы
цмв цитомегаловирус
цмви цитомегаловирусная нфекция
ЧБД часто болеющие дети
ЭБВИ Эпштейна-Барр вирусная инфекция
ХФПН хроническая фетоплацентарная недостаточность
ХВГП хроническая внутриутробная гипоксия плода

Несмотря на многообразие методов лабораторной диагностики во взглядах ученых нет единства на информативность применяемых методик для определения формы и стадии инфекционного процесса. Симовоньян Э.Н. с соавт. (2006) выделяет стадию реактивации (ИФА: УСАМ+, ЕАС+, ИА 1§И+; ПЦР+ у 12%, иммунограмма: нарушение процессов реактивации и дифференцировки, снижение ИРИ, увеличение СД8+), стадию неполной ремиссии (ИФА: УСАМ-, ЕАИ-, ИА 1§в+; ПЦР+ у 100%, иммунограмма: нарушение процессов реактивации, снижение ИРИ, увеличение СД8+), стадию атипичной реактивации (ИФА: УСАМ+, ЕА1§И_, ИА 1§0+; ПЦР+ у 22%, иммунограмма: снижение ИРИ, увеличение СД8+) [241, 242,243]. Другие авторы [22] выявление у больного только нуклеарных антител и/или ДНК вирусов в ПЦР и их антигенов в ИЦХ методе считают лабораторным признаком латентной ЭБВИ.
Клиническая картина ХЭБВИ у детей складывается из общеинфекционной симптоматики, интоксикационного,
лимфопролиферативного синдрома, кардиального и артралгического, может быть длительный субфебриллитет [113,159]. Лимфопролиферативный синдром характеризуется аденоидитом, тонзиллитом и генеразизованной лимфоаденопатией. У некоторых больных выявляется снижение слуха и нарушение обоняния, У 60% детей обнаруживается кардиальный синдром, проявляющийся болевым синдромом, одышкой, дыхательной аритмией, может выслушиваться систолический шум. Для артралгического синдрома характерно поражение крупных суставов, преимущественно коленных, боли, скованность, ограничение подвижности.
Возрастные особенности клинических проявлений ХЭБВИ у детей младшего возраста характеризуются более частым развитием гипертрофии небных миндалин 2-3 степени (52,6%), гепатомегалии (75,9%), фаринготонзиллита (75%), синдрома дефицита внимания с гиперреактивностью (30,2%) [140]
В основе формирования ХЭБВИ лежит комплекс неблагоприятных