Критерии активности болезни Крона и неспецифического язвенного колита у детей.

• Автор: Хандамирова, Ольга Олеговна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 242 с. : 57 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Влияние генетических, иммунологических, микробных и факторов окружающей среды на патогенез ВЗК у детей. (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Генетические факторы развития ВЗК

1.2 Влияние микробных агентов в развитии ВЗК

1.3 Иммунологический фактор

1.3.1 Роль врожденного иммунного ответа

1.3.2 Роль адаптивного иммунного ответа

1.3.3 Взаимодействие врожденного и адаптивного иммунитета в патогенезе ВЗК

1.3.4 Роль восплительных и провоспалительных цитокинов при ВЗК..

1.4 Критерии активности ВЗК
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Общая характеристика обследуемых больных
2.2 Методы исследования
2.2.1 Изучение функциональной активности моноцитов и цитокинового статуса с использованием метода иммуномагнитной сепарации и цитометрии
2.2.2 Методика проведения количественной ПЦР в режиме реального времени с целью определения уровня экспрессии мРНК 1Ь-12р70,1Ь-1-Ь, 2, 4, 5, 6, 8, 10, ТОТ-а,Ь, ИОБ-2 и ТЫ1-4 в биологическом
материале
2.2.3 Статистические методы
Глава 3. Клинико-лабораторная и эндоскопическая характеристика воспалительных заболеваний кишечника у детей
Глава 4. Особенности продукции цитокинов у детей с болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом
Глава 5. Особенности экспрессии генов основных цитокинов и Т1Л34- и N002 рецепторов у детей с болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом
ОБСУЖДЕНИЕ

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
Список сокращений
АПК - антиген-презентирующиё клетки БК - болезнь Крона
ВЗК - воспалительные заболевания кишечника
ДК - дендритные клетки
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ЖДА - железодефицитная анемия
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
кинэ - кишечная инфекция неясной этиологии
МПК - минеральная плотность костной ткани
мРНК - матричная рибонуклеиновая кислота
НЯК - неспецифический язвенный колит
ОАК - общий анализ крови
ПСХ - первичный склерозирующий холангит
ПЦР — полимеразная цепная реакция
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
СРБ - С-реактивный белок
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
AIEC - Адгезивно-инвазивный штамм Escherihia coli
CARD 15 (NOD2) - домен активации и рекрутирования каспазы
CD4 + - клетки-хелперы
CD8+ - клетки-супрессоры
Ig - иммуноглобулин
1L - интерлейкин
LPS - липополисахарид
MDP — мурамилдипептид
МНС — главный комплекс гистосовместимости
MMPs - межуточные металлопротеиназы
NF-kB - ядерный фактор «каппа-би»
NKT-клетки - Т-клетки киллеры
РАМР - патоген-ассоциированные молекулярные паттерны PCDAI - педиатрический индекс активности болезни Крона PRR - патогенраспознающие рецепторы
SES-CD - простой эндоскопический индекс активности болезни Крона Тг - регуляторные Т-клетки Th - Т-хелперы

персистирования воспалительного процесса в кишке. Активность ОТ-кВ также могут вызывать бактериальные продукты через сигнальную систему трансмембранных То11-подобных рецепторов.

1.4 Критерии активности ВЗК
Поставив диагноз БК или НЯК, врач сталкивается с необходимостью определить активность воспалительного процесса, чтобы оценить состояние больного, определить тактику его ведения и объем терапии.
В 2005 году на Монреальском Всемирном конгрессе гастроэнтерологов была принята международная классификация ВЗК. При БК учитывается три критерия: возраст манифестации, локализация и течение, а при НЯК распространенность и тяжесть. Критерии составлены, с учетом патогенетических механизмов развития заболевания. Более детально критерии представлены в таблицах 1.3. и 1.4. [30].
Таблица 1.3.
Международная классификация Болезни Крона
(Принята на Монреальском Всемирном конгрессе гастроэнтерологов, 2005)
Критерий Индекс Пояснение
Возраст манифестации (Age at diagnosis) A1 до 16 лет
А2 от 17 до 40 лет
АЗ старше 40 лет

Локализация (Location) LI Илеит
L2 Колит
L3 Илеоколит
L4 Изолированное поражение верхних отделов ЖКТ *

Течение (Behaviour) B1 Не стенозирующее, не пенетрирующее (воспалительное)
B2 Стенозирующее
ВЗ Пенетрирующее
Р . . Перианальное поражение
Примечание:
* -1А может быть как самостоятельным, или же сочетаться с Ы-ЬЗ, когда идет сочетанное поражение нижних и верхних отделов ЖКТ.
4 - Индекс “р” дополнительный по отношению к В1-ВЗ, когда отмечаются поражение перианальной зоны.