Метаболический синдром у детей: особенности формирования и клинического течения, подходы к диагностике, профилактике и лечению

• Автор: Бокова, Татьяна Алексеевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 303 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений и условных обозначений

Введение

Глава 1 Метаболический синдром и ожирение - вопросы патогенеза,

диагностики, профилактики и лечения (обзор литературы)

Глава 2 Материал и методы исследования

Глава 3 Частота метаболического синдрома у детей. Характеристика его

клинических вариантов

Глава 4 Особенности клинического течения метаболического синдрома у детей

4.1 Возрастно-половой состав, массо-ростовые характеристики детей с ожирением, осложненным метаболическим синдромом
4.2 Функциональное состояние регуляторных систем у детей с ожирением, осложненным метаболическим синдромом
4.2.1 Особенности нейровегетативной регуляции
4.2.2 Функциональное состояние щитовидной железы и

гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы
4.3 Особенности функционирования сердечно-сосудистой
системы у детей с ожирением, осложненным метаболическим
синдромом
4.4 Особенности углеводного обмена у детей с ожирением, осложненным метаболическим синдромом
4.5 Характеристика липидного обмена у детей с ожирением, осложненным метаболическим синдромом
4.6 Состояние пуринового обмена у детей с ожирением, осложненным метаболическим синдромом
4.7 Состояние системы фибринолиза у детей с ожирением, осложненным метаболическим синдромом

4.8 Причинно-следственные связи между клиническими, метаболическими, гормональными и биохимическими характеристиками метаболического синдрома у детей Глава 5 Состояние органов пищеварения у детей с ожирением, осложненным метаболическим синдромом
5.1 Морфофункциональное состояние верхних отделов пищеварительного тракта
5.2 Особенности функционирования гепатобилиарной системы
5.3 Структурные и функциональные особенности поджелудочной железы
5.4 Особенности микробиоценоза кишечника
5.5 Причинно-следственные связи между показателями функционального состояния органов пищеварения, гормональными и метаболическими нарушениями у детей
Глава 6 Комплексная оценка факторов риска развития гормональных и
метаболических нарушений. Качество жизни детей с ожирением, осложненным метаболическим синдромом
6.1 Комплексная оценка факторов риска развития гормональных и метаболических нарушений.
6.2 Качество жизни детей с ожирением, осложненным метаболическим синдромом
Глава 7 Диагностика метаболического синдрома у детей. Оценка прогностической значимости функционального состояния органов пищеварения и эндокринной системы: математические модели прогнозирования метаболического синдрома
7.1 Алгоритм диагностики метаболического синдрома у детей
7.2. Оценка прогностической значимости функционального состояния органов пищеварения и эндокринной системы: математические модели прогнозирования метаболического синдрома

Глава 8 Алгоритмы профилактических и лечебных мероприятий у детей с ожирением, осложненным метаболическим синдромом
8.1 Профилактика метаболического синдрома
8.2. Лечение детей с ожирением, осложненным метаболическим синдромом
8.2.1 Клиническая эффективность использования гепатотропных препаратов в лечении детей с ожирением, осложненным метаболическим синдромом
8.2.2 Эффективность бигуанидов в комплексной терапии ожирения, осложненного метаболическим синдромом
8.2.3 Коррекция дисбиотических нарушений в комплексной терапии ожирения, осложненного метаболическим синдромом
8.2.4 Отдаленные результаты динамического наблюдения за детьми с ожирением
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы

обеспечивающих поступление питательных веществ в организм, но и как мощный эндокринный орган [11].
В настоящее время убедительное подтверждение получила точка зрения, согласно которой органы пищеварения играют непосредственную роль в патогенезе гормонально-метаболических нарушений, приводящих к развитию ожирения, ИР, атерогенной дислипидемии, при этом сами они становятся органами-мишенями. При этом, ведущая роль, как в развитии компонентов МС, так и болезней органов пищеварения большинством исследователей отводится хроническому стрессу [37, 66, 72]. Формирующаяся при длительном и чрезмерном воздействии внутренних и внешних стрессовых факторов дисфункция гипоталамуса, вегетативного отдела центральной нервной системы способствует нарушению перистальтики и тонуса гладкой мускулатуры пищеварительного тракта, гиперпродукции гастрина и соляной кислоты. Гиперсекреция катехоламинов, глюкагона, кортизола приводят к прогрессированию этих нарушений, что проявляется снижением резистентности слизистой оболочки желудка и кишечника, повреждением паренхимы поджелудочной железы и печени. Считается, что эмоциональноличностные и психовегетативные расстройства способны инициировать ряд механизмов, обеспечивающих нарушения пищевого поведения [69]. Изменение режима питания, приём большого объёма пищи приводят к формированию нового биологического ритма функционирования пищеварительного тракта. На этом фоне происходит дальнейшая закономерная дестабилизация, характеризующаяся изменением моторно-эвакуаторной активности ЖКТ и, как следствие, развитию воспалительных изменений органов пищеварения. Кроме того, имеются указания на то, что хроническое воспаление поддерживается разнообразными адипоцитокинами [66].
Согласно литературным данным, клинические изменения органов пищеварения у взрослых больных ожирением характеризуются наличием перекрёстных синдромов, обусловленных полиорганной патологией. Наиболее