Клинико-патогенетические особенности формирования гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей

• Автор: Басалаева, Наталья Васильевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 132 с. : 9 ил.

Оглавление

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРОБЛЕМЕ

ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ

У ДЕТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННОГО

МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных детей

2.2. Характеристика методов, применявшихся при обследовании детей
2.2.1. Анкетно-опросный метод
2.2.2. Клиническое обследование
2.2.3. Ультразвуковое исследование
2.2.4. Эзофагогастродуоденоскопия
2.2.5. Морфологическое исследование
2.2.6. Диагностика хеликобактерной инфекции
2.2.7. Функциональные методы оценки сердечно-сосудистой системы
2.2.8. Инфракрасная спектроскопия
2.2.9. Иммуноферментное исследование
2.2.10. Методы статистической обработки данных
Глава 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ДЕТЕЙ С ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ
3.1. Сравнительная клиническая характеристика обследованных детей
3.2. Оценка некоторых критериев, характеризующих здоровье
у обследованных детей
3.2.1. Особенности физического развития детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
3.2.2. Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы у обследованных детей
3.2.3. Оценка проявлений недифференцированной дисплазии соединительной ткани у обследованных детей
Глава 4. МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ И МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ
4.1. Морфо-функциональная характеристика состояния пищевода
у обследованных детей
4.2. Морфо-функциональная характеристика состояния желудка
и двенадцатиперстной кишки у обследованных детей
4.3. Особенности инфракрасной спектроскопии ротовой жидкости
у обследованных детей
4.4. Биохимические особенности у обследованных детей
Глава 5. МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ,
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ДЕТЕЙ С ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ
5.1. Механизмы формирования гастроэзофагеальной рефлюксной
болезни у детей
5.2. Совершенствование подходов к диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей
5.3. Совершенствование системы диспансерного наблюдения детей
с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
ВОПТ — верхние отделы пищеварительного тракта
ВОРС — верхние отделы респираторной системы
ВР — вегетативная реактивность
ГЭР — гастроэзофагеальный рефлюкс
ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ДСТ — дисплазии соединительной ткани
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт
ИВТ — исходный вегетативный тонус
ИКАР — инфракрасная спектрометрия
ИФА — иммуноферментный анализ
КИТ — кардиоинтервалография
НДСТ — недифференцированная дисплазия соединительной ткани
HP — Helicobacter pylori
ССС — сердечно-сосудистая система
ХГД — хронический гастродуоденит
ЭГДС — эзофагогастродуоденоскопия
ЭКГ — электрокардиогафия
Статистические величины
М — средняя арифметическая ш — средняя ошибка средней арифметической п — число наблюдений р — уровень вероятности

Таблица З
Сравнительная частота выявления антенатальных биологических факторов риска у матерей обследованных детей (п и %)
Изучаемый фактор Группа обследования Р
Основная, п=52 Сравнения, п=45 Контроля, п=32
Порядковый номер беременности: первая 35 (67,3) 26 (57,8) 19 (59,4)
вторая 9(17,3) 10 (22,2) 12 (37,5)
третья и более 8(15,4) 9 (20,0) 1 (3,1)
Отягощенный акушерский анамнез 26 (50,0) 16 (35,6) 13(40,6)
Токсикоз 1-й половины беременности 15 (28,8) 14 (26,9) 24 (75,0) р2<0,05 рЗ<0
Гестоз 2-й половины беременности 19 (36,5) 13 (28,8) 6(18,8)
Анемия во время беременности 11(21,2) 12 (26,7) 9(28,1)
Угроза прерывания во время беременности 22 (42,3) 9 (20,0) 4 (12,5)
Отёки во время беременности 4 (7,7) 4 (8,9) 2 (6,3)
Протеинурия во время беременности 7(13,5) 5(11,1) 0
Хроническая внутриутробная гипоксия плода 23 (44,2) 15 (33,3) 3 (9,4) р2<0
Примечание: р! — достоверность различий между I и II группой обследования;
Р2 — достоверность различий между I и III группой обследования; рз — достоверность различий между II и III группой обследования.
Анализ данных, представленных в таблице 3 показал, что большинство детей основной группы родилось от 1-ой беременности (67,3%) и половина детей с ГЭРБ имела отягощенный акушерский анамнез: токсикоз Пой половины (28,8%), гестоз 2-ой половины (36,5%), анемию во время беременности (21,2%), угрозу прерывания беременности (42,3%), протеинурию (13,5%) и хроническую внутриутробную гипоксию плода (44,2%). Достоверных различий по указанным неблагоприятным факторам во время беременности у детей основной группы и группы сравнения не выявлено. Следует отметить, что такой неблагоприятный фактор как хроническая внутриутробная гипоксия плода достоверно чаще встречалась у детей с ГЭРБ, чем у детей контрольной группы (соответственно 44,2% и 9,4%, р2<0,05).