Факторы риска и клинико-параклинические особенности нефропатий у детей, рожденных матерями с пиелонефритом

• Автор: Устинова, Оксана Олеговна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 133 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ФОРМИРОВАНИЯ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ НЕФРОПАТИЙ У ДЕТЕЙ (обзор литературы)
1.1 Факторы риска развития нефропатий у детей в возрастном аспекте..
1.2 Функциональные особенности состояния почек у детей в возрастном аспекте
1.3 Системный подход к профилактике нефропатий у детей группы риска.
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика групп наблюдения
2.2 Методы исследования
Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ФАКТОРОВ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ НЕФРОПАТИЙ У ДЕТЕЙ
3.1. Анализ состояния здоровья матерей с пиелонефритом
3.2 Особенности состояния здоровья детей, рожденных матерями с различными формами пиелонефрита
3.2.1. Характеристика здоровья детей, рожденных матерями с хроническим пиелонефритом
3.2.2. Анализ состояния здоровья детей, рожденных матерями с гестацион-ным пиелонефритом
3.3. Корреляционный анализ анамнестических, клинико-лабораторных, структурно-функциональных и гемодинамических показателей нефропатий у детей, рожденных матерями с пиелонефритом
Глава 4. КАТАМНЕЗ НАБЛЮДАЕМЫХ ДЕТЕЙ
4.1. Катамнез детей, рожденных матерями с хроническим пиелонефритом
4.2. Катамнез детей, рожденных матерями с гестационным пиелонефритом
4.3. Катамнез детей, рожденных матерями группы сравнения.
Глава 5. ДИАГНОСТИКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ НЕФРОПАТИЙ
5.1 Характеристика показателей ранней диагностики и прогнозирования нефропатий у детей, рожденных матерями с пиелонефритом
5.2 Алгоритм ранней диагностики нефропатий у детей, рожденных матерями с пиелонефритом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Значительное распространение заболеваний почек, их медико-социальная значимость и инвалидизирующий характер патологии определяют особую актуальность проблемы ранней диагностики и профилактики заболеваний органов мочевой системы у детей (М.С. Игнатова, 2009).
Доказано, что одной из ведущих причин развития патологии органов мочевой системы у детей являются урогенитальные инфекции матери, особенно пиелонефрит (Г.А. Маковецкая, 1988, 2005; A.A. Вялкова, 1989, 2009). Обострение хронического пиелонефрита или наличие гестационного пиелонефрита ассоциирует с хронической внутриутробной гипоксией плода и является фактором высокого риска ранней манифестации нефропатий у детей (У.А. Абдусама-тов, 1998; Т.С. Качалина, Н.Ю. Каткова, 2004). У новорожденных от матерей с пиелонефритом выявлен высокий уровень сывороточного иммуноглобулина М, что свидетельствует о внутриутробном инфицировании (Н.В. Русакова, 2001; Е.С. Гасилина, 2005).
Большое значение имеет оценка структурно-функционального состояния почек у детей в различные возрастные периоды, так как функциональные и эхографические изменения в почках развиваются значительно раньше, чем клинические проявления ренального процесса (J. Cameron, 1999; C. Condron,2003).
Вместе с тем, в литературе последних лет имеются лишь единичные сведения о клинико-лабораторных особенностях различных вариантов ренального процесса и функциональном состоянии почек у детей, рожденных матерями с пиелонефритом. Не определена структура заболеваний органов мочевой системы у детей от матерей с пиелонефритом. Остается недостаточно изученным характер эхографических и гемодинамических изменений почек у детей, рожденных матерями с пиелонефритом (Е.Б. Ольхова, 2000, 2007). Продолжается поиск наиболее значимых факторов формирования и прогрессирования нефропа-

Всем детям проведено углубленное нефро-урологическое обследование, включающее анализ клинических проявлений с учетом генеалогического, медико-биологического анамнеза; клинико-параклинических данных: общеклинические, биохимические, специальные исследования (микроальбуминурия, суточная экскреция солей щавелевой кислоты, мочевой кислоты, фосфатов и кальция, глюкозы), ультразвуковое исследование ОМС, бактериологические исследования уро- и копрофлоры. Детям с выявленной патологией ОМС выполнены функциональные (проба Зимницкого, Реберга, экскреция титруемых кислот и аммиака, определение концентрации мочевины, креатинина в крови, моче), уродинамические, эндоскопические и рентгенологические исследования (по показаниям).
Клиническое обследование детей проводилось на базе Регионального детского нефрологического центра (руководитель - д.м.н., профессор, Заслуженный врач РФ A.A. Вялкова): Муниципальной городской клинической больницы №6 г. Оренбурга (главный врач - к.м.н. А.И. Карпов), Муниципальной городской клинической больницы №5 г. Оренбурга (главный врач - Г.В. Медведев).
2.2. Методы исследования
Для обследования детей применялись следующие методы:
1. анкетного опроса с анализом анамнестических данных (медико - биологических, генеалогических, аллергологических);
2. объективного обследования с оценкой состояния физического, нервно-психического и полового развития;
3. лабораторные методы: общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови: белковый, липидный спектры, мочевина креатинин, электролиты;