Клинико-патогенетические закономерности течения гриппа А/H1N1/09 у детей

• Автор: Левченко, Наталья Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Хабаровск
• Количество страниц: 149 с. : 1 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Грипп: распространенность, этиология, эпидемиология, патогенез, -клиника, диагностика. Характеристика гриппа А/Н1N1 /09

1.2. Состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем при гриппе,

в том числе А/Н Ш1/09

1.3. Состояние системы «ПОЛ-АОЗ» у детей с ОРВИ и гриппом

1.4. Современные принципы терапии гриппа у детей, профилактика

заболевания
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объект и дизайн исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Стандартная электрокардиография
2.2.2. Эхокардиография с допплерографией
2.2.3. Исследование функции внешнего дыхания
2.2.4. Методы изучения показателей системы «ПОЛ-АОЗ» в сыворотке крови
2.2.5. Определение титра антител к вирусам гриппа
2.2.6. Определение иммуногенности вакцины «МоноГриппол плюс»
2.2.7. Определение резистентности организма детей
2.3. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Характеристика острого периода гриппа А/НШ1/09 у детей
3.2. Катамнестическое наблюдение за состоянием здоровья детей после гриппа А/Н 1 N1/09

3.2.1. Динамика показателей состояния органов дыхания и сердечнососудистой системы у детей после гриппа А/Н1N1 /09
3.2.2. Состояние постинфекционного иммунитета у детей после гриппа А/НШ1/09
3.2.3. Динамика показателей «ПОЛ-АОЗ» у детей в острый период и после гриппа А/Н 1N1 /09
3.2.4. Динамика частоты случаев ОРЗ и показателей резистентности у
детей поеле гриппа А/Н 1N1 /09
3.3. Эффективность лечебно-профилактической программы у детей после гриппа А/Н Ш1/09
3.3.1. Оценка эффективности применения препарата с антиоксидантными свойствами у детей после гриппа А/НШ1/09
3.3.2. Оценка переносимости и иммунологической эффективности вакцины «МоноГриппол плюс» у детей
3.3.3. Анализ отношения родителей к проблеме гриппа и вакцинации
(по результатам анкетирования)
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АОЗ - антиоксидантная защита
АОА - антиокислительная общая активность
АФК - активные формы кислорода
ДАо - диаметр корня аорты
ДПЖ - диаметр правого желудочка
ДЛП - диаметр левого предсердия
ДК - диеновые коньюгаты
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ИТ - индекс Тиффно
ИЛ - интерлейкин
ИФН - интерферон
КД, СТ - кетодиены, сопряженные триены
кдр - конечный диастолический размер
КСР - конечный систолический размер
кдо - конечный диастолический объем
ксо - конечный систолический объем
лж - левый желудочек
МОС 25 - минутная объемная скорость на уровне крупных бронхов
МОС 50 - минутная объемная скорость на уровне средних бронхов
МОС 75 - минутная объемная скорость на уровне мелких бронхов
МДА - малоновый диальдегид
МК - митральный клапан
МОС - минутный объем сердца
ммлж - масса миокарда левого желудочка
ОРЗ - острые респираторные заболевания
ОРВИ - острые респираторные вирусные заболевания
препарата Веторон® для детей, в состав которого входят в оптимальной для усвоения водорастворимой форме ß-каротин, витамины С и Е [36]. Открытое
м < ' . , У ' * <5 * * . л t I t ' j 1 ' , t
клиническое исследование по 11 изучению переносимости и безопасности Веторона® у 134 детей в возрасте от 1 года до 7 лет показало отсутствие неблагоприятных эффектов [41].
Детям с пониженной интенсивностью процессов ПОЛ показано применение витаминов прооксидантного действия (группы С, Д); в случае активации в допустимых физиологических пределах - дополнительно назначают витамины-антиоксиданты (группы А, Е), при наличии патологической гиперреактивации - собственно антиоксиданты [44].
Принимая во внимание высокую заболеваемость гриппом детей и принадлежащую им решающую роль в распространении инфекции, предполагается, что массовая вакцинация поможет защитить не только детей, но и сократить заболеваемость населения других возрастных групп [22; 188]. Замечено, что при уменьшении охвата вакцинацией школьников отмечается увеличение смертности среди детей раннего возраста [252]. Доказана взаимосвязь вакцинации и уменьшения осложнений и смертности при сердечно-сосудистой патологии [23].
В России вакцинация против гриппа включена в Национальный календарь с 2006 г. По данным Федерального Центра Гигиены и Эпидемиологии Роспотребнадзора, за период 2006 по 2008 годы отмечено снижение заболеваемости гриппом, вероятнее всего, связанное с вакцинацией. У вакцинированных детей в возрасте 6-23 мес. (получивших 2 дозы вакцины) снижается необходимость в госпитализации по поводу гриппа на 75%, а смертность от гриппа - на 41%. Примечательно, что защитный эффект вакцинации, проводимой в течение 2 и более лет, намного выше, чем однократно выполненной прививкой перед эпидемией [141].
Современные исследования показывают, что развитие гриппа у вакцинированных лиц сопряжено с более благоприятным течением