Возрастные особенности костной прочности у новорожденных, детей раннего и дошкольного возраста (факторы риска, диагностика, профилактика, коррекция нарушений)

• Автор: Крутикова, Надежда Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 226 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений и условных обозначений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Особенности формирования кости новорожденных и детей раннего возраста
1.2. Роль витаминов и минеральных веществ в остеогенезе у детей
1.3. Этиология и эпидемиология снижения прочности кости у детей
1.4. Методы диагностики структурно-функционального состояния кости
1.5. Методы коррекции и профилактики нарушения прочности
кости у детей
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Возрастные особенности костной прочности новорожденных детей
3.1. Клиническая характеристика обследованных новорожденных детей
3.2. Факторы риска снижения прочности кости у новорожденных
3.3. Группы риска детей по снижению прочности кости
3.4. Показатели фосфорно-кальциевого обмена и костного ремоделирования у новорожденных детей
3.5. Корреляционные плеяды показателей антенатальных факторов с
прочностью кости у новорожденных
Глава 4. Возрастные особенности костной прочности у детей раннего возраста
4.1. Клиническая характеристика обследованных детей раннего возраста
4.2. Факторы риска снижения прочности кости у детей раннего возраста
4.3. Группы риска детей по снижению прочности кости по данным количественного ультразвукового исследования
4.4. Показатели фосфорно-кальциевого обмена и костного ремоделирования у детей раннего возраста
4.5.Корреляционные плеяды показателей фосфорно-кальциевого метаболизма,
прочности кости и факторов риска у детей раннего возраста
Глава 5. Возрастные особенности костной прочности у детей дошкольного возраста
5.1. Клиническая характеристика обследованных детей дошкольного возраста
5.2.Факторы риска снижения прочности кости у детей дошкольного возраста
5.3.Группы риска детей по снижению прочности кости по данным количественного ультразвукового исследования
5.4.Корреляционные плеяды показателей фосфорно-кальциевого метаболизма,
прочности кости и факторов риска у детей дошкольного возраста
Глава 6. Оптимизация диагностики качества кости методом количественного ультразвукового исследования у детей раннего
возраста
Глава 7. Методы коррекции и профилактики нарушения формирования кости у детей первого года жизни
7.1. Новый способ контроля получаемых минеральных веществ и витаминов с питанием у детей первого года жизни
7.2. Роль белково-витаминно-минерального комплекса при коррекции
снижения прочности кости у детей 1 года жизни
Глава 8. Результаты катамнестического наблюдения детей шестилетнего возраста с нарушением фосфорно-кальциевого обмена на 1 году
жизни
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение
СОКРАЩЕНИЯ И УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ
24,25(OH)2D - 24,25-диоксихолекальциферол 25(0H)D - 25-оксихолекальциферол, кальцидол l,25(OH)2D - 1 ,25-диоксихолекалыдиферол, кальцитриол Са2+ - ионизированный кальций
DEXA - Dual-energy X-ray absorptiometry (двухэнергетическая рентгеновская денситометрия)
Mg - магний
SOS - Speed of sound (скорость прохождения ультразвуковой волны) Zn - цинк
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ГВ - гестационный возраст ГМ - грудное молоко ИМТ - индекс массы тела КТ - кальцитонин
КУС - количественная ультрасонометрия МПКТ - минеральная плотность костной ткани ПТГ - паратиреоидный гормон РНП - рекомендуемые нормы потребления СИФ - суммарный индекс информативности ХРБ - хронические ревматические болезни цнс - центральная нервная система ЩФ - щелочная фосфатаза
был адекватный) провели КУС лучевой и большеберцовой кости. Показатели SOS в лучевой и большеберцовой кости были тем ниже, чем продолжительнее заболевание. Корреляции с уровнем гликированного гемоглобина не выявлено [17, 24, 96].
Оценка костного статуса у детей с хроническими ревматическими болезнями (ХРБ): ювенильный хронический артрит-32 чел.; системная красная волчанка-6 чел.; дерматомиозит - 2 чел., является актуальной в течение всей жизни пациента. Для определения прибора, который оптимально и эффективно может оценивать костный статус у этой категории детей (п=40 чел., 4-18 лет), сравнивали результаты DEXA и КУС. SOS определяли в лучевой и большеберцовой кости, BMD - в поясничном отделе позвоночника. Полученные данные денситометрии пациентов сравнили с национальными нормативами. Результаты, полученные методом КУС лучевой и большеберцовой костей, в целом, согласовывались с данными DEXA. Это позволило считать возможным рекомендовать КУС для скрининга пациентов с ревматическими болезнями с целью раннего выявления групп риска формирования клинически значимых костных потерь. Учитывая вышеизложенное, а также то, что КУС является недорогим, не инвазивным, безопасным методом оценки костного статуса и не угрожает ионизирующим облучением, его рекомендовали для мониторинга качества кости у детей с ХРБ [18, 19].
Медленное внедрение и понимание значимости этой аппаратуры во
многом связано с тем, что нет национальных и региональных норм костной
прочности у детей. Учитывая изложенное, очевидно, что разработка
отечественной референтной базы, конкретной методологии ее
использования у здорового и больного ребенка, разработка четких
клинических рекомендаций по применению количественного
ультразвукового исследования, прежде всего с применением прибора
Omnisense Sunlight 7000S (Sunlight Medical Ltd.,Israel) может внести
существенный вклад в совершенствование профилактической и лечебной