Оценка состояния здоровья и метаболических показателей у детей, родившихся с массой тела менее 1500 граммов, в младенческом возрасте.

• Автор: Фарейтор, Елена Валентиновна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 152 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРОБЛЕМАХ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ, РОДИВШИХСЯ С МАССОЙ ТЕЛА МЕНЕЕ 1500 ГРАММОВ
(обзор литературы)
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ, РОДИВШИХСЯ С МАССОЙ ТЕЛА МЕНЕЕ 1500 Г,
НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ
3.1. Состояние здоровья и особенности течения беременности у матерей глубоко недоношенных детей
3.2. Особенности неонатального периода недоношенных детей с массой тела менее 1500 граммов
3.3. Заболеваемость недоношенных детей с массой тела менее 1500 граммов при достижении постконцептуального возраста 38-40 недель
3.4. Заболеваемость недоношенных детей с массой тела менее 1500 граммов на первом году жизни
3.5. Оценка физического развития недоношенных детей в течение
первого года жизни
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ КЛЕТОЧНОГО МЕТАБОЛИЗМА
И КИСЛОРОДНОГО СТАТУСА У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ С МАССОЙ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ МЕНЕЕ 1500 ГРАММОВ В ДИНАМИКЕ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

4.1 Особенности кислородного статуса недоношенных детей в динамике первого года жизни
4.2 Особенности клеточного метаболизма недоношенных детей на
первом году жизни
ГЛАВА 5. ФАКТОРЫ РИСКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ
ФОРМИРОВАНИЯ ДЕФИЦИТА РОСТА У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ С МАССОЙ ТЕЛА ПРИ
РОЖДЕНИИ МЕНЕЕ 1500 ГРАММОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АЛТ - аланин-аминотрансфераза
АСТ - аспартат-аминотрансфераза
БЛД - бронхолегочная дисплазия
ВЖК - внутрижелудогчковое кровоизлияние
ГВ - гестационный возраст
ГЗФАП-гемодинамически значимый функционирующ.артериальный проток
ДТБС - дисплазия тазобедренных суставов
ДЦП - детский церебральный паралич
ЗВУР - задержка внутриутробного развития
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИЦН - истмико-цервикальная недостаточность
ЛДГ - лактат- дегидрогеназа
ЫМПК - нарушение маточно-плацентарного кровотока
ОНМТ - очень низкая масса тела
ПВЛ - перивентрикулярная лейкомаляция
ПИОВ - преждевременное излитие околоплодных вод
ПКВ - постконцептуальный возраст
ГІП1ДНС - перинатальное поражение центральной нервной системы РДС - респираторный дистресс- синдром
РЦОН - резидуальная церебральная органическая недостаточность СЗРП - синдром задержки развития плода ФОО - функционирующее овальное окно ФР - физическое развитие
ХФПН - хроническая фетоплацентарная педостаточнось ЧБД - часто болеющие дети ЩФ - щелочная фосфатаза

первые сутки характерно для недоношенных с прогрессирующей дыхательной недостаточностью, при этом имеет место и тканевая гипоксия. С 4-5 дня жизни у многих недоношенных детей появляются
разнонаправленные реакции кислотно-основного состояния: внеклеточный ацидоз - внутриклеточный алкалоз. Часто в это время усиливаются показатели метаболического ацидоза [42].
Состояние транспорта кислорода и параметров кислотно-основного состояния крови являются одним из важнейших констант гомеостаза.
Недостаточное поступление кислорода в клетку организма приводит к снижению синтеза АТФ, что в свою очередь, может приводить к закономерным метаболическим и морфологическим нарушениям в клетках, вплоть до их гибели.
Плод существует в условиях пониженного парциального давления в крови (55 мм рт. ст), но обеспечен им благодаря повышенному захвату кислорода фетальным гемоглобином [43]. Однако в родах тканевая гипоксия нарастает. Парциальное напряжение кислорода в крови падает до 20 мм рт. ст. и ниже. Соответственно снижению Ра02 резко возрастает парциальное давление углекислого газа- до 50 мм рт. ст. и более. При рождении здорового ребенка парциальное давление углекислоты в крови восстанавливается в течение нескольких часов, но оно сохраняется повышенным при поражении легких или их незрелости, что несомненно характерно для глубоко недоношенных детей. Реоксигенация (кислородотерапия) всегда связана с активизацией процессов образования токсических радикалов кислорода и азота (пероксинитритов), что чаще наблюдается у детей с низкой массой тела и обусловлено характерной для них Си, 2п-супероксиддисмутазы.
Метаболический ацидоз - обязательный спутник гипоксии у плода и новорожденного. [42].Со степенью метаболического ацидоза коррелирует содержание молочной кислоты (лактатов) в крови. Повышение уровня лактатов в сыворотке крови плода и новорожденного связано с тем, что