Нарушение сенсорной обработки и диспраксии у детей дошкольного возраста

• Автор: Садовская, Юлия Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 255 с. : 24 ил.

Введение
Часть I.
Глава 1.
Глава 2. Глава 3.
Часть П.
Глава 4.
ОГЛАВЛЕНИЕ

СЕНСОРНОЕ РАЗВИТИЕ В НОРМЕ И ПРИ ПАТОЛОГИИ. ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ
СЕНСОРНОЙ ОБРАБОТКИ У ДЕТЕЙ
ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА Обзор литературы
1.1. Сенсорная интеграция, теория и терминология
1.2. Нарушения сенсорной обработки у детей
Материал и методы обследования
Разработка алгоритма клинического исследования сенсорного развития в дошкольном возрасте
3.1. Процедура обследования при подозрении на
нарушение сенсорной обработки
3.2. Специальные диагностические методы
3.3. Стандартизация сенсорного профиля
3.4. Скрининговые способы диагностики
КЛИНИЧЕСКИЙ СПЕКТР ПОГРАНИЧНЫХ 67 НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ
Первичные формы нарушений сенсорной обработки
4.1. Определение частоты встречаемости нарушений 67 сенсорной обработки в дошкольном возрасте
4.2. Определение основных факторов риска развития 74 нарушений сенсорной обработки
4.3. Нарушение сенсорной модуляции. Синдром 76 сенсорной защиты.
4.4. Дисфункция сенсорной интеграции
4.5. Диспраксия развития
Глава 5.
ЧАСТЬ Ш.
Глава 6.
Заключение
Выводы
Практические
рекомендации
Список
сокращений
Библиография
Приложение
Симптоматические формы нарушений сенсорной
обработки
5.1. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью
5.2. Аутизм
5.3. Туберозный склероз
5.4. Эпилепсия
5.5. Синдром Вильямса
5.6. ДЦП
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ СЕНСОРНОЙ ОБРАБОТКИ И ДИСПРАКСИЯМИ
Концепция модели помощи детям с нарушениями сенсорной обработки
6.1. Система абилитационных мероприятий при 183 нарушениях сенсорной обработки
6.2. Оценка эффективности дифференцированного 196 лечения первичных и симптоматических нарушений сенсорной обработки
6.3. Показания к проведению оценки сенсорных 205 расстройств в дошкольном возрасте

Актуальность проблемы. Обработка сенсорной информации — способ и процесс обнаружения, передачи, распознавания и анализа ощущений в центральной нервной системе, а также интеграции, объединяющей конечную обработку сенсорных стимулов и их осознание.
Нарушения сенсорной обработки лежат в основе многих проблем развития речи, движений, обучения, поведения. Распространенность нарушений сенсорной обработки в детской популяции по данным разных авторов варьирует от 5 до 30% [22, 41, 161, 164] и достигает еще более высокой частоты при нарушениях нервно-психического развития [33, 37, 79, 146, 247].
Термином «нарушение сенсорной обработки»/ «дисфункция сенсорной интеграции» обозначается комплексное церебральное расстройство; дети, с ним неправильно интерпретируют повседневную сенсорную информацию, в том числе тактильную, слуховую, зрительную, обонятельную, вкусовую и двигательную, что в свою очередь приводит к нарушению регуляции поведения, эмоций, развития координации, речи и как следствие влияет на обучение и социальную адаптацию. Нарушения той части обработки сенсорной информации, которая связана с ее интеграцией, называют дисфункцией сенсорной интеграции. Внутри дисфункции сенсорной интеграции выделяют нарушение сенсорной модуляции и сенсорно-связанные двигательные нарушения [49]. Нарушения двигательного развития у детей, в особенности диспраксия развития, вызывают диагностические трудности в практической работе педиатра и детского невролога.
Изучение и систематизация расстройств сенсорной деятельности у детей сопряжены со значительными трудностями. Они вызваны широким клиническим спектром сенсорных дисфункций, отсутствием единых критериев диагностики, различиями в способах оценки эффективности лечения и малой осведомленностью неврологов и педиатров. Отсюда вытекает низкая выявляемость этих нарушений на ранних этапах развития ребенка. В связи с этим становится понятным, почему ряд расстройств сенсорной деятельности в

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Основу настоящей работы составили материалы наблюдения и ведения (1994 по 2010 г.г.) детей с различной нервно-психической патологией с динамическим неврологическим обследованием и комплексной абилитацией, проводимых в ФГБУ «Поликлиника консультативно-диагностическая» Управления делами Президента РФ (ПКД) (главный врач — к.м.н., засл.врач РФ Троицкая Н.Б.) и РБОО «Центр лечебной педагогики» (ЦЛП) (Президент -Битова А.Л.).
Группу исследования составили 675 детей с нарушением сенсорной обработки в возрасте 1,5-6 лет (средний возраст - 4,5±2,7 лет). Они были выделены из проконсультированной и обследованной популяции в 14 700 детей дошкольного возраста (из них - 10 200 в рамках общей диспансеризации,. и 4 500 - с нарушениями нервно-психического, развития). В группе исследования мальчиков было 62%, девочек - 38%. Контрольная группа составила 144 практически здоровых ребенка, отобранных по итогам ежегодного диспансерного обследования, мальчиков 65% и девочек 35%, возраст - 4,1±2,6, место жительства - Москва и ближайшее Подмосковье, наблюдение в одном лечебно-профилактическом учреждении (Табл. 5).
Исследование проводилось путем как сплошного, так и выборочного статистического наблюдения, поэтому было сформировано несколько обьектов научного анализа. Основную выборку составили 263 ребенка с первичными сенсорными расстройствами (мальчиков 178 и девочек 85) в возрасте от 1,6 г до 6 лет (Табл. 5). Формирование основной группы наблюдений осуществлялось по следующим критериям: 1) возраст к началу наблюдения 1,6-6 лет; 2) наличие одного из типов нарушений сенсорной обработки; 3) отсутствие других психических, неврологических заболеваний, объясняющих основные проблемы; 4) отсутствие органических нарушений слуха, зрения значительной степени;