Клинико-лабораторная характеристика заболеваний почек при сахарном диабете 1-го типа у детей

• Автор: Савельева, Елена Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 116 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА1.СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИЧЕСКИХ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ОСНОВАХ ФОРМИРОВАНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА У ДЕТЕЙ

(Обзор литературы)

1.1. Медико-социальная значимость и факторы риска сахарного диабета 1 типа у детей

1.2. Этиология и патогенетические основы формирования ренальной патологии у детей при сахарном диабете
типа

1.3. Современные подходы к диагностике патологии почек у детей с

сахарным диабетом 1 типа

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных детей
2.2. Объем и методы исследования
2.3. Статистические методы обработки результатов исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ПАРАКЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА
3.1. Факторы риска формирования нефропатий при СД 1 типа у детей
3.2. Клинико- параклиническая характеристика больных с нефропатиями на фоне СД 1 типа
ГЛАВА 4. КЛИНИКО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНФЕКЦИИ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА
4.1. Структура и клиническая характеристика инфекции мочевой системы у детей с сахарным диабетом 1 типа
4.2. Количественные параметры и видовой состав уромикрофлоры у детей с сахарным диабетом 1 типа
4.3. Особенности биопрофилей приоритетной микрофлоры, выделенной из
мочи у детей с ИМС при сахарном диабете 1 типа
ГЛАВА 5. ХАРАКТЕРИСТИКА ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ РАЗВИТИЯ ПАТОЛОГИИ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА
5.1. Уровень интерлейкинов у детей с сахарным диабетом 1 типа
5.2. Уровень лептина у детей с сахарным диабетом 1 типа
5.3. Уровень ИФР-1 у детей с сахарным диабетом 1 типа
5.4.Взаимосвязь ИФР-1, лептина, интерлейкинов с клиниколабораторными, структурно-функциональными и гемодинамическими
показателями почек у детей с сахарным диабетом 1 типа
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВУРП - внутриутробное развитие плода
ДИ - доверительный интервал
ДГ - допплерография
ДН - диабетическая нефропатия
ИЛ-6 - интерлейкин
ИЛ-1 р-интерлейкин 1 (3
ИФР-1 - инсулиноподобный фактор роста
МАУ - микроальбуминурия
НвАІс - гликозилированный гемоглобин
ПМК - пролапс митрального клапана
ПТК - пролапс трикуспидального клапана
СД 1 - сахарный диабет 1 типа
СМАД - суточное мониторирование артериального давления
ТГ - триглицериды
ХрПН - хронический пиелонефрит
ХС ЛПВП - холестерин липопротеидов высокой плотности ХС ЛПНП - холестерин липопротеидов низкой плотности ХС - холестерин
ЦДК - цветное допплеровское картирование
При СД 1 типа развитию ИМС способствует длительное течение болезни, более раннее (в течение 4-5 лет) и стойкое развитие периферической и автономной нейропатии [128].
ИМС у пациентов, страдающих диабетом, могут протекать в виде изолированной бактериурии ИБУ (выделение одного и того же микроорганизма в двух или более пробах мочи, взятых с интервалом не менее 24 ч) и инфекций, протекающих с соответствующей клинической симптоматикой.
Изолированная бактериурия является частой лабораторной находкой при выполнении анализа мочи в рамках обследования пациентов с СД
Большой интерес исследователей к проблеме ИБУ при СД связан с неоднозначной оценкой ее значения в развитии инфекции мочевой системы (ИМС) и нарушении функции почек [181].
Некоторые исследователи рекомендуют проводить активный скрининг ИБУ и назначать антибактериальную терапию с целью профилактики развития клинически выраженных ИМС. По данным 8. Е. СееНв, пиелонефрит развивался у 27 % пациентов с СД и ИБУ, не получавших антибактериальную терапию по поводу ИБУ, и у 2 % больных при назначении антибиотиков [184].
В то же время, проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, проведенное исследовательской группой университета Манитобы, посвященное изучению ИМС у пациентов с СД и ИБУ, показало принципиально другие результаты. Антибактериальная терапия ИБУ на фоне СД не снижала частоту развития ИМС и их осложнений [184].
Частота ИБУ при СД варьирует в широких пределах (от 0 до 29 %) [237-241, 245] составляя в среднем 20 %, что может быть связано с необъективностью выборки пациентов, отсутствием раздельной оценки для госпитализированных и амбулаторных пациентов, а также пациентов с различной степенью тяжести фонового заболевания [194].