Состояние сердечно-сосудистой системы и социально-психологическая адаптация у подростков с внешними признаками дисплазии соединительной ткани

• Автор: Кузнецова, Олеся Леонидовна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 126 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Определение понятий и терминов наследственных нарушений соединительной ткани

1.2. Этиология и патогенез наследственных нарушений соединительной ткани

1.3. Классификация ННСТ

1.4. Поражение органов и систем при ДСТ

1.5. Особенности поражения ССС при ДСТ

1.6. Проявления дезадаптации при ДСТ

1.7. Особенности психологического статуса и качества жизни при ДСТ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объекты и объем исследования
2.2. Методы исследования
2.3. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОДРОСТКОВ
С НДСТ
3.1. Оценка нормальности распределения данных, полученных при первичном врачебном осмотре подростков с внешними признаками НДСТ
3.2. Распространенность внешних признаков НДСТ
3.3. Самооценка здоровья подростками с внешними признаками НДСТ
3.4. Психосоциальная адаптация подростков с внешними признаками
НДСТ
3.5. Результаты выявления признаков депрессии у подростков с внешними проявлениями НДСТ
3.6. Качество жизни у подростков с НДСТ

ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЦА И СОСУДОВ У ПОДРОСТКОВ С НДСТ
4.1. Переносимость физической нагрузки
4.2. Электрокардиографические изменения у подростков с внешними признаками НДСТ
4.3. Структурные и функциональные параметры сосудов
4.4. Структурные и функциональные параметры сердца
4.5. Влияние структурно-функциональных параметров сердца и сосудов на переносимость физической нагрузки, степень депрессии и качество
жизни
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ
АД - артериальное давление АМПП - аневризма межпредсерд-ной перегородки АО - размер аорты на уровне ее основания
АТАК - асимметрия трехстворчатого аортального клапана АТЛЖ - аномальные трабекулы левого желудочка
АХЛЖ - аномальные хорды левого желудочка
ДАД — диастолическое артериальное давление
ДСТ - дисплазия соединительной ткани
ДФ ЛЖ-Уа - диастолическая фракция левого желудочка максимальной скорости позднего пика А ДФ ЛЖ-Уе - диастолическая фракция левого желудочка максимальной скорости раннего пика Е ЗС ЛЖ - задняя стенка левого желудочка
ИЖ - индекс жёсткости
ИМТ - индекс массы тела ИО - индекс отражения КСО ЛЖ - конечный систолический объем левого желудочка КДО ЛЖ - конечный диастолический объем левого желудочка КДР ЛЖ - конечный диастолический размер левого желудочка КДР ПЖ - конечный диастолический размер правого желудочка КСР ЛЖ - конечный систолический размер левого желудочка ЛП - левое предсердие ЛХЛЖ - ложные хорды левого желудочка
МАР - малые аномалии развития МАС - малые аномалии сердца МЖП - межжелудочковая перегородка
МЖП диаст. - толщина межжелу-дочковой перегородки в диастолу МЖП сист. - толщина межжелу-дочковой перегородки в систолу

Аномалии ушных раковин оценивали субъективно по наличию уменьшенного размера ушной раковины (микротия), отстояния ушной раковины от головы (оттопыренность ушных раковин), приросшей мочке.
Птеригодактилия учитывалась при наличии перепонок между пальцами (рук и ног).
Длинные тонкие пальцы (арахнодактилия) - состояние, при котором пальцы аномально удлинённые и узкие по сравнению с ладонью. Оценивали по наличию у подростков «симптома запястья» (способность обхватить запястье большим пальцем и мизинцем так, чтобы их дистальные фаланги перекрывались) и симптома большого пальца (кончик сжатого в кулаке большого пальца выглядывает наружу), а также, если второй палец на ногах был длиннее остальных [141].
3. Оценка степени тяжести ДСТ проводилась по критериям Милков-ска-Димитровой Т. и Каркашева А. в модификации Шиляева P.P. и Шально-вой С.Н [58, 100]:
1-ю (легкую) степень дисплазии соединительной ткани определяли при наличии двух больших признаков,
2-ю степень - при наличии трех больших и двух-трех малых или трехчетырех больших и одного-двух малых,
3-ю (тяжелую) степень - при наличии пяти больших и трех малых признаков.
При определении степени ДСТ учитывали также характер и количество стигм дизэмбриогенеза.
2.2.2. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы
1. ЭКГ в покое в 12 стандартных отведениях проводили с помощью электрокардиографа Schiller-АТ-(Швейцария). Оценивали ЧСС в мин., аритмии (вариабельность ЧСС более 10%), бради - и тахикардии, характер води-