Научное обоснование дифференцированных подходов к профилактике аллергии у детей раннего возраста

• Автор: Турти, Татьяна Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 232 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение
Глава 1. Современное состояние вопроса о дифференцированных подходах к профилактике аллергии у детей раннего возраста

(Обзор литературы)

1Л. К вопросу о проблеме распространенности аллергических заболеваний

1.2. Факторы риска ранней сенсибилизации ребенка

1.3. Клеточно-гуморальные реакции, характеризующие атопические процессы

1.4. Маркеры атопических процессов и их прогностическая валидность у детей раннего возраста

1.5 .Современный взгляд на первичную и вторичную профилактику аллергии

у детей раннего возраста

Глава 2. Материалы и методы проведенных исследований
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1, Ранние клинические проявления аллергии у новорожденных детей
3.2. Особенности иммунитета новорожденных детей при формировании атопического статуса
3.2.1. Особенности клеточного иммунитета новорожденных детей при формировании атопического статуса
3.2.2. Особенности экспрессии рецепторов к цитокинам на мембране лимфоцитов в периферической крови новорожденных детей при формировании атопического статуса
3.2.3. Особенности гуморального иммунитета новорожденных детей при формировании атопического статуса
3.3. Клинико-иммунологические параллели при действии факторов риска в анте-, интра- и неонатальном периодах
З.ЗЛ.Факторы риска сенсибилизации ребенка, действующие в антенатальном периоде развития
З.ЗЛ.Факторы риска сенсибилизации ребенка, действующие в неонатальном
периоде развития
3.3.3. Внутриутробные вирусные инфекции как антенатальный фактор риска формирования атопического статуса у новорождённых
3.4. Формирование атопического статуса у детей первого года жизни
3.4.1. Особенности функции внешнего дыхания у детей первого года
жизни в дебюте аллергических заболеваний
3.5. Пассивная иммунизация против респираторно-синцитиального вируса как профилактика развития бронхиальной астмы
3.6. Оценка по данным катамнеза прогностической значимости выявленных факторов риска и ранних клинических, иммунологических маркёров развития аллергии
3.7. Профилактика аллергии у детей раннего возраста через повышение целенаправленной информированности родителей
Глава 4. Обсуждение результатов исследований
Выводы
Практические рекомендации
Приложения
Список литературы

Список условных сокращений
АБ - терапия - антибактериальная терапия АГ - антитело АТ - антитело
АтД - атопический дерматит;
АПК - антиген-презентирующие клетки БА - бронхиальная астма БКМ - белки коровьего молока ВУИ - внутриутробная инфекция ВПГ - вирус простого герпеса ДМК - дендритные моноцитарные клетки ЦМВ - цитомегаловирус ЖКТ - желудочно-кишечный тракт ИВЛ - искусственная вентиляция легких ИКР - интерквартильный размах Ле - лейкоциты Лф - лимфоциты
МКАТ - моноклональные антитела
ПА - пищевая аллергия
РСВ - респираторно-синцитиальный вирус
ФВД - функция внешнего дыхания
ФПН - фето-плацентарная недостаточность
ЦМВ - цитомегаловирус
ЧД - частота дыхания
BCG - Bacille de Calmette-Guerin - бацилла Кальмета-Герена
Dermatitis Family Impact (DFI) - шкала «Влияние атопического дерматита на
семью»
CD - кластер дифференцировки лимфоцитов
CD 3+ - зрелые Т лимфоциты
CD 4+—Тхелперы/индукторы
CD 8+ - корецепторная молекула Т лимфоцитов
CD 5+ - тимоциты, зрелые Т клетки, субпопуляция В клеток
CD 19+ - В лимфоциты
CD 10+ - эндопептидаза неприлизин, трансмембраиный гликопротеин II типа CD 22+ - зрелые В клетки (мембранная экспрессия)
CD 23+ - трансмембранный гликопротеин типа II, 45 кД. Низкоаффинный рецептор IgE
CD25+ - низкоаффинная a-цепь рецептора IL 2 CD122 - высокоаффинная ß-цепь рецептора IL 2 CD124 - рецептор к IL
корочками. Характерная локализация - щеки, ягодицы и/или конечности. Также часто трансформируется в эритродермию [33].
У большинства больных АтД выявляются различные расстройства в органах пищеварения: дискинезии желчевыводящих путей и кишечника, реактивные изменения поджелудочной железы, воспалительные процессы в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Аллергия к белкам коровьего молока у детей первого года жизни может проявляться синдромом мальабсорбции, приводящим к снижению аппетита, стеаторее, гипотрофии, увеличению живота, задержке развития. Нередким проявлением аллергии к белкам коровьего молока у детей первого года жизни является кишечная колика [4].
Хотя атопическим заболеваниям у детей первого года жизни исследователи придают большое значение и тематика достаточно хорошо освещена в научной литературе, тем не менее клиническая картина аллергии у детей первого месяца жизни остается недостаточно изученной и необходимо восполнить этот пробел в педиатрии.
Маркеры респираторной аллергии. Сенсибилизация к аллергенам может произойти в раннем детстве. У младенцев описаны симптомы и признаки атопического дерматита, сопровождающиеся рецидивирующими свистящими хрипами. Есть утверждения, что повышенный вес ребёнка при рождении у матери с атопическим дерматитом и повышенный уровень 1Ь 8 в пуповинной крови являются статистически значимым дополнительным маркером развития свистящих хрипов в 12 месяцев жизни [190]. Сенсибилизация к аллергенам, как правило, происходит в характерной последовательности: сенсибилизация к пищевым аллергенам в первые 2-3 года жизни, затем - к домашним аллергенам (например, к клещам домашней пыли и домашним животным), и наконец, - к аллергенам за пределами жилища [104].