Особенности суточного профиля артериального давления и артериального тонуса у детей младшего школьного возраста

• Автор: Малинина, Евгения Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 97 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ДЕТЕЙ И МЕТОДОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
И АРТЕРИАЛЬНОГО ТОНУСА У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И АРТЕРИАЛЬНОГО ТОНУСА У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО
ВОЗРАСТА
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АТ - артериальный тонус по данным СМАД
БРССЗ - без риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДИ - доверительный интервал
ИВ - индекс времени
ИМТ - индекс массы тела
КВ - коэффициент вариации
ПАД - пульсовое артериальное давление
РРССЗ -риск развития сердечно-сосудистых заболеваний
САД - систолическое артериальное давление
СрАД - среднегемодинамическое артериальное давление
СМАД - суточное мониторирование артериального давления
СИ - суточный индекс
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ЧСС - число сердечных сокращений

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Многочисленные исследования уровня артериального давления в детской популяции подтверждают высокую частоту встречаемости артериальной гипертензии (АГ) среди детей и подростков (от 2% до 18%). Артериальная гипертензия относительно легко выявляется среди взрослой популяции, у половины детей диагностировать ее на ранних, бессимптомных этапах бывает трудно (Александров А. А., 2010).
Применение в педиатрической практике обязательного измерения артериального давления у детей на каждом приеме и оценки, в соответствии с нормативными величинами, выявило бессимптомно протекающую артериальную гипертензию, а так же показало, что повышенное АД у детей дошкольного возраста встречается значительно чаще, чем предполагалось. Кроме того, за последние десятилетия отмечается рост распространенности артериальной гипертензии в детской популяции (Шевченко О. П., 2011).
Говоря об артериальной гипертензии нельзя не упомянуть о факторах риска развития артериальной гипертензии.
Адаптация ребенка к школе - довольно длительный процесс, связанный со значительным напряжением всех систем организма. Сердечно-сосудистая система может служить индикатором реактивности на возмущающие факторы среды в процессе адаптации целостного организма (Бадьина Н. П. 2007). Мы рассматриваем физиологические аспекты адаптации для того, чтобы родители знали и понимали, почему на этом этапе обучения нельзя чрезмерно интенсифицировать учебную работу, почему дети так быстро устают, почему в этот период особенно трудно удержать их внимание, почему так важно соблюдать режим и создавать все условия для эффективной работы. Знание физиологических аспектов адаптации необходимо еще и потому, что различна подготовленность детей к школе, различно состояние их здоровья, наличие факторов риска развития заболеваний. А значит, процесс адаптации в каждом отдельном случае будет различным (Божович Л.И. 2010).

фазовой структуры циркадианных ритмов ЧСС, нарушением регуляции сосудистого тонуса и тонуса прекапилляров (Баданина Л. П., 2007).
Таким образом, сердечно-сосудистая система может служить ндикатором реактивности на возмущающие факторы среды в процессе адаптации на фоне целостного организма. Следовательно, изменение ритма сердца и артериального давления определяется как универсальная оперативная реакция целостного организма в ответ на любое воздействие внешней среды. В определенной степени, они характеризуют и баланс между тонусом симпатического и парасимпатического отделов (Платонов В. Н., 2011).
В ряде исследований на начальном этапе изучения процессов физиологической адаптации у детей в качестве одного из методов исследования функционального состояния центрального звена сердечно-сосудистой системы предлагается использование электрокардиографического метода. ЭКГ - метод исследования дает возможность достаточно полно изучить функциональное состояние миокарда при воздействии на него различных факторов (Белозеров Ю.М., 2006, Тарасова О.В., Берсенева А.П., 2007). Также известно, что состояние сократительной функции миокарда может служить своего рода индикатором, как срочной адаптационной реакции, так и процесса долговременной адаптации (Тупицын И.О., 2006; Кмить Г.В., 2004).
В последнее десятилетие для диагностики гипертонии широкое распространение получило суточное мониторирование АД (СМАД). При использовании этого метода в сравнении с традиционным измерением АД появляются новые возможности и преимущества: возможность применения
метода в привычных для детей и подростков жизненных условиях (амбулаторно); возможность проведения анализа АД параллельно с ЧСС в период как бодрствования, так и сна, а также в различные заданные интервалы времени; безопасность, простота метода, возможность его многократного повторения; возможность определять индивидуальные суточные (циркадные) ритмы АД; уменьшение эффекта действия "плацебо" на показатели АД при проведении антигипертензивной терапии (АГТ); возможность проводить