Факторы риска развития и хронизации гломерулонефрита у детей

• Автор: Имаева, Лилия Разифовна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 145 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение
Глава I. Современное представление об особенностях течения, исходах, факторах риска развития и хронизации гломерулонефрита у детей (обзор литературы)
1.1. Факторы риска развития, клинические проявления острого гломерулонефрита с ’ нефритическим синдромом у
детей
1.2. Исходы острого гломерулонефрита с нефритическим синдромом. Факторы риска хронизации гломерулонефрита у детей

1.3. Особенности течения гематурической формы хронического

гломерулонефрита у детей

Глава II. Материалы и методы исследования

Глава III. Факторы риска развития острого гломерулонефрита у детей

3.1. Особенности дебюта, клиническая картина острого гломерулонефрита с нефритическим синдромом. Осложнения
3.2. Заболевания, предшествовавшие развитию острого гломерулонефрита у детей
3.3. Перинатальные факторы риска развития острого гломерулонефрита
3.4. Социальные факторы риска развития ОГН с нефритическим синдромом
3.5. Преморбидный фон детей с ОГН
3.6. Состояние желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у детей в дебюте острого гломерулонефрита
3.7. Склонность к кристаллообразованию у детей с острым гломерулонефритом
3.8. Состояние гуморального и клеточного звеньев иммунитета у детей с
острым гломерулонефритом в дебюте
Глава IV. Роль отдельных факторов риска в хронизации острого
гломерулонефрита у детей
4.1. Исходы острого гломерулонефрита с нефритическим синдромом
4.2. Факторы риска у детей с гематурической формой хронического
гломерулонефрита
Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление АЛТ - аланинаминотрансфераза АСЛО - антистрептолизин-О АСТ - аспартатаминотрансфераза ВПС - врожденный порок сердца ВУИ - внутриутробная инфекция ГН - гломерулонефрит
ГЭРБ - гастроэзофагеальнорефлкжсная болезнь
ЕД - единицы действия
ЖДА - железодефицитная анемия
ЖКБ - желчнокаменная болезнь
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЗВУР - задержка внутриутробного развития
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИГ - иммуноглобулин
ИФА - иммуноферментный анализ
МАРС - малая аномалия развития сердца
ОБП - органы брюшной полости
ОГН - острый гломерулонефрит
ОПГН - острый постинфекционный гломерулонефрит
ОПСГН - острый постстрептококковый гломерулонефрит
ОРИ - острая респираторная инфекция
ПЭП - перинатальная энцефалопатия
СРК - синдром раздраженного кишечника
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФЭГДС - фиброэзофагогастродуоденоскопия
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
ЦМВИ - цитомегаловирусная инфекция

(38,6% и 43,2% случаев из 44). До 3-х лет наблюдались двое детей в возрасте 2 лет с минимальной и максимальной активностью острого гломерулонефрита. Пациентов в возрасте 3-6 лет и 12 - 17 лет было всего соответственно 29 (29%) и 25 (25%).
Таблица
Частота минимальной, умеренной и максимальной степени активности
заболевания в различных возрастных группах в дебюте ОГН
Дети с ОГН различной степени активности Возраст, при котором выявлено заболевание
до 3 лет 3-6 лет Итого до 7 лет 7-11 лет 12-16 лет Итого с 7 до 16 лет
Минимальная(п=21) 1 5 6
Умеренная (п=39) 1 11 12
Максимальная (п=40) 0 13 13
Всего (п=100) 2 29 31
В группу больных с гематурической формой хронического гломерулонефрита вошли 50 детей, которым была проведена пункционная биопсия почки, с гистологическим и иммуногистохимическим исследованиями нефробиоптата. При гистологическом исследовании почечной ткани у 46 детей был обнаружен мезангипролиферативный гломерулонефрит, у 4
мембранознопролиферативный. При иммуногистохимическом исследовани биоптата почки у 23 больных было выявлено отложение иммуноглобулина А, у одного из них отложения иммуноглобулинов А, И, М на базальных мембранах капилляров клубочков. У 27 детей отложения иммуноглобулина А на базальных мембранах капилляров клубочков не определялось. У 18 детей с отложением иммуноглобулинов на базальных мембранах капилляров клубочков (табл. 3) заболевание протекало в виде рецидивирующей макрогематурии: у 8 из них - с частыми рецидивами, у 11 - с редкими рецидивами. У 31 ребенка эпизодов макрогематурии не отмечалось,