Состояние и взаимосвязь половых гормонов и иммунной системы у детей и подростков, больных ювенильной склеродермией

• Автор: Бузуева, Юлия Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 92 с. : 13 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Современные представления об этиологии, патогенезе склеродермии
1.2 Иммунологические изменения у больных склеродермией
1.3 Роль эндокринных факторов в регуляции иммунного ответа
2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ДЕТЕЙ
4. СОСТОЯНИЕ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, БОЛЬНЫХ ЮВЕНИЛЬНОЙ СКЛЕРОДЕРМИЕЙ
5. СОСТОЯНИЕ ГИПОФИЗАРНО-ГОНАДНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ И
ПОДРОСТКОВ, БОЛЬНЫХ ЮВЕНИЛЬНОЙ СКЛЕРОДЕРМИЕЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ОСД - очаговая склеродермия ЮСД - ювенильная склеродермия ССД - системная склеродермия А/Т - антитела А/Г - антигены
ЦИК - циркулирующий иммунные комплексы СБЗ+, СБ4+ и другие -лимфоциты
Раз-антиген ( СБ95+) - лимфоциты, экспрессирующие специализированный рецептор сигналов к индукции апоптоза ИЛ (1Ь) - интерлейкин
ТОТ-а (ФНО-а) - фактор некроза опухоли альфа
А, М, О - иммуноглобулины класса А, М, в
ТЗ - трийодтиронин
ТТГ - тиреотропный гормон
Т-4-тироксин
СТГ - соматотропный гормон АКТГ - адренокортикотропный гормон СРВ - «С» -реактивный белок

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы
В настоящее время наиболее известными представителями, объединяющие достаточно широкую группу заболеваний под термином «Склеродермия», являются ограниченная и системная склеродермия. Многие вопросы этиологии, диагностики, патогенеза и лечения больных, до сих пор остаются невыясненными.
В связи с увеличивающимся взаимодействием с многими профессиональными и бытовыми аллергенами, широкой лекарственной и антибиотической терапией, массовой иммунизацией населения происходит изменение реактивности организма в сторону повышения чувствительности к разным внутренним и внешним раздражителям, что может быть причиной болезни ювенильной склеродермией
Склеродермия занимает по частоте третье место, в группе диффузных заболеваний соединительной ткани после острой ревматической лихорадки и ювенильного идиопатического артрита. Непредсказуемость течения ювенильной склеродермии, развития генерализации процесса и возможность инвалиди-зирующих осложнений, часто сопоставляется с изменениями в иммунной системе у детей. В прогрессирование аутоиммунного процесса, а также одним из патогенетических факторов в развитии ювенильной склеродермии является эндокринная система.
Совокупный анализ взаимосвязи и состояния иммунной и эндокринной функции половой системы при ювенильной склеродермии позволит расширить представления о патогенезе, а также разработать критерии эффективности лечения, ранней диагностики и прогноза течения заболевания.
Цель исследования:
Создать схему взаимодействия иммунной и эндокринной систем у детей и подростков, больных ювенильной склеродермией согласно показателям гипофизарно-гонадной и иммунной систем, и подготовить критерии ранней диагно-

3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, БОЛЬНЫХ ЮВЕНИЛЬНОЙ СКЛЕРОДЕРМИЕЙ
Результаты проведенных обследований 80 детей, больных ювенильной склеродермией (ЮСД), в возрасте от 4 до 18 лет легли в основу данной работы. Для постановки и верификации диагноза использовались «основные» и «дополнительные» диагностические критерии, разработанные Н.Г. Гусевой (1975, с доп. 1993). Контрольную группу составили 30 практически здоровых детей.
Для отбора в выше указанную группы вошли дети, у которых отсутствовало инфекционное заболевание в течение последних трех месяцев, не проводили вакцинаций и инъекций лекарственных препаратов. Были исключены люди с признаками гипогаммаглобулинемии, хроническими заболеваниями и отягощенным аллергическим анамнезом. Обследование детей проводилось при наличии информированного согласия опекунов или законных родителей.
С 2007 г. по 2012 г на базе детского кардиоревматологического отделения Самарского областного клинического кардиологического диспансера (СОККД) проводилось исследование больных детей, которых обследовали до начала лечения, на фоне проводимой терапии и в катамнезе от одного года до пяти лет.
В исследованиях Шаляпиной М.В. (2003) [115], Богдановой О.В (2005) [18], Ларькиной Л.В. (2005), Хасановой Ю.Р. (2007) [69] в зависимости от пола ребенка и варианта склеродермии была зарегистрирована закономерность ряда иммунологических показателей. В соответствии с результатами этих исследований, мы также изучали изменения уровня показателей цитокинового профиля, функционального состояния гипофизарно-гонадной системы и общего иммунного статуса в зависимости от пола ребенка, варианта и длительности заболевания.
Учитывая, возраст обследуемых детей, который составил промежуток от 4 до 18 дет. Исследуемые дети были разграничены на две группы, с учетом половых формул - от 4 до 10 и от 11 до 18 лет. Сортировка детей, больных ювенильной склеродермией, по полу и возрасту представлена в таблице 3.1.