Состояние здоровья и особенности микробиоценоза кишечника у детей и подростков Пермского края в зависимости от функции щитовидной железы.

• Автор: Сединина, Алевтина Валерьевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 149 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ДАННЫХ ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Йоддефицитные заболевания. Оценка тяжести йодного дефицита

1.2. Роль тиреоидных гормонов в работе нервной и иммунной систем, состоянии микрофлоры кишечника

1.3. Состояние здоровья детей и подростков с эндемическим зобом

1.4. Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз. Врожденный и транзиторный гипотиреоз

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Глава 3. ДИНАМИКА ТЯЖЕСТИ ЙОДНОГО ДЕФИЦИТА В ПЕРМСКОМ КРАЕ НА ФОНЕ ПРОВЕДЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ЕГО КОРРЕКЦИИ
3.1. Динамика показателей неонатального скрининга на врожденный гипотиреоз в Пермском крае за последние 12 лет
3.2. Частота зоба у детей допубертатного возраста в отдельных районах Пермского края по данным пальпации к 2007-2009 гг
3.3. Качество питания и использование йодированной соли жителями Пермского края
Глава 4. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ С ЭНДЕМИЧЕСКИМ ЗОБОМ
4.1. Общая характеристика показателей здоровья у детей с эндемическим зобом
4.2. Оценка показателей здоровья детей с эндемическим зобом в зависимости от функции щитовидной железы
4.3. Состояние иммунного статуса у детей с эндемическим зобом в зависимости от функции щитовидной железы

4.4. Изучение качественного и количественного состава микрофлоры кишечника у детей с зобом в зависимости от функции щитовидной
железы
Глава 5. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА. СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМ ГИПОТИРЕОЗОМ
5.1. Оценка показателей здоровья детей в зависимости от функции щитовидной железы и сроков начала заместительной терапии
5.2. Состояние иммунного статуса у детей с врожденным гипотиреозом в зависимости от функции щитовидной железы
5.3. Изучение качественного и количественного состава микрофлоры кишечника у детей с врожденным гипотиреозом
Глава 6. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ГРУППОВОЙ ЙОДНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ СРЕДИ МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ
6.1. Динамика показателей физического здоровья на фоне проведения групповой йодной профилактики среди младших школьников
6.2. Динамика когнитивных функций и социометрических показателей на фоне проведения групповой йодной профилактики среди
младших школьников
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ТТГ - тиреотропный гормон
ТЗ - трийодтирони н
Т4 - тироксин
Т4 св - свободный тироксин
АТ к ТПО - антитела к тиреопероксидазе
ЦНС - центральная нервная система
ДДУ - детское дошкольное учреждение
ИМТ - индекс массы тела
УПМ - условно-патогенная микрофлора
ББЗ роста - коэффициент стандартного отклонения роста

дополнительных методов обследования (у детей более старшего возраста) могут быть использованы рентгенологическое исследование кистей (отмечается задержка появления ядер окостенения, их асимметрия, нарушение последовательности появления), общий анализ крови (анемия), биохимический анализ крови (пшерхолестеринемия), ЭКГ (снижение вольтажа, замедление проводимости, удлинение систолы, синусовая брадикардия) [10, 23, 31, 37, 193, 196]. Кроме того высокая частота неврологических нарушений среди детей с врожденным гипотиреозом может быть обусловлена материнской гипотироксинемией, в результате проживания в условиях йодного дефицита [151]. Ряд исследователей отмечает частую распространенность различных врожденных аномалий (врожденные пороки сердца, врожденный вывих бедра, расщелины неба, синдром Дауна, трисомию 18 пары хромосом и др.) среди детей с врожденным гипотиреозом [175, 189].
Доказано, что уровень интеллектуального развития зависит от сроков начала заместительной терапии, на сегодняшний день неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз позволяет поставить диагноз в первые дни жизни ребенка и избежать тяжелых последствий болезни, основными из которых являются задержка умственного и физического развития ребенка. Большое значение для компенсации заболевания имеет грамотное участие родителей больного ребенка в процессе лечения [87, 102, 105, 123, 151, 159, 192,216].
1.4.3. Транзиторный гипотиреоз
Особой формой гипотиреоза является транзиторный гипотиреоз новорожденных. Это преходящее нарушение гипофизарно-тиреоидной системы, приводящее к транзиторной гипотироксинемии, проявляющееся транзиторной гипертиреотропинемией. Чаще всего он имеет место в регионах, эндемичных по недостатку йода и выявляется при проведении неонатального скрининга, когда уровень ТТГ составляет более 20 мМЕд/л [8,