Генетические особенности Helicobacter pylori и полиморфизм генов ILIB и IL10 в прогнозе хронической гастродуоденальной патологии у детей

• Автор: Абдуллина, Елена Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 115 с. : 19 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Эпидемиология инфекции H.pylori

1.2. Методы выявления инфекции H.pylori

1.3. Генетические особенности H.pylori и их роль в развитии хеликобактер-ассоциированной гастродуоденальной патологии

1.4. Особенности иммунного ответа на инфекцию H.pylori у детей

1.5. Особенности полиморфных вариантов генов IL1B и IL10 у детей с хронической Я.ду/оп-ассоциированной

гастродуоденальной патологией

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования
2.2.1. Общеклинические методы исследования
2.2.2. Методы диагностики H.pylori
2.2.2.1. Дыхательный Хелик-тест
2.2.2.2. Цитологический метод
2.2.2.3. ПЦР биоптатов слизистой оболочки желудка
2.2.3. Определение полиморфизма генов интерлейкинов
2.2.4. Определение концентрации про- и противовоспалительного интерлейкинов в сыворотке крови
2.2.5. Статистические методы исследования
ГЛАВА 3. Характеристика диагностических методов выявления H.pylori
при хронической патологии гастродуоденальной области у детей
Г ЛАВА 4. Клинико-морфологические особенности хронической гастродуоденальной патологии у детей, инфицированных cagA+ и cagA- штаммами H.pylori

ГЛАВА 5. Цитокиновый статус и полиморфизм генов интерлейкинов у детей с различными клиническими проявлениями и течением хронической Н.ру1оп-ассоциированной патологии гастродуоденальной
области
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
Одним из основных этиологических факторов возникновения и развития хронической гастродуоденальной патологии у детей в настоящее время является инфекция H.pylori [2, 15, 41, 155, 158, 184]: у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки она встречается в 87% случаев, а у детей с гастродуоденитом - в 42% [40, 132]. H.pylori обнаруживают у детей на всех континентах, во всех обследуемых популяциях. Общая инфицированность детского населения земного шара достигает 60% и варьирует в различных регионах планеты [181].
Высокая распространенность H.pylori не всегда коррелирует с частотой гастродуоденальной патологии, ассоциированной с данным микроорганизмом. В настоящее время установлена связь хеликобактериоза с развитием хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, рака желудка и MALT-лимфомы [13, 35, 36, 103, 107, 114, 139, 179]. В зависимости от обстоятельств H.pylori может вести себя как комменсал, симбионт и патогенный микроорганизм [106, 160]. Различия в восприимчивости к H.pylori могут быть обусловлены особенностями инфекционного агента и иммунореактивностью хозяина, определяемыми вариабельностью генотипов хеликобактера в отношении факторов вирулентности, а также полиморфизмом генов иммунного ответа у носителей инфекционных агентов [50, 70, 82].
Несмотря на то, что проблема //. /щ/о г/- ас с о ц и и р о ва н н о й гастродуоденальной патологии у детей, казалось бы, хорошо освещена в литературе и разработаны общенациональные программы по их лечению и профилактике, генетические основы заболеваний гастродуоденальной области остаются мало исследованными.
Мнение некоторых ученых сводится к тому, что развитие, а так же особенности течения и частота рецидивов хронической H.pylori-ассоциированной гастродуоденальной патологии у взрослых, могут быть связаны с наличием у индивидов определенных генотипов хеликобактера (в том
7 8 9 10 11 12 13 14
возраст
яхгд шябдпк
Рисунок 2.1 - Распределение больных в зависимости от патологии и возраста
Были выявлены статистически значимые различия в возрастной характеристике выделенных групп. Средний возраст пациентов с ЯБ ДПК находился в доверительном интервале 15,4±3,5 лет, с ХГД - 13±2,9 лет.
У 31% детей диагноз хронической гастродуоденальной патологии был выявлен впервые, в 70,6% из них изменения СО носили поверхностный характер, в 14,7% обнаружен гипертрофический гастродуоденит, в 5,9% -эрозивное поражение, а в 8,8% - ЯБ ДПК (таблица 2.3).
Таблица 2.3 - Распределение больных с гастродуоденальной патологией
в зависимости от длительности заболевания
Длительность ЯБ ДПК ХГД Всего
заболевания п =23 п= =87 п=110
п % п % п %
выявленные впервые 3 13 31 35
до 1 года 5 21,7 10 11,5 15 13
1-3 года 4 17,4 11 12,7 15 13
более 3 лет 11 47,9 35 40,2 46 41
Большая часть обследованных детей имела стаж болезни более 3 лет (41,8%), с одинаковой частотой среди них встречались пациенты с ЯБ ДПК и ХГД (47,9% и 40,2%, соответственно).