Особенности клинического течения и морфологических изменений при хроническом гепатите С у детей, инфицированных в раннем возрасте

• Автор: Карнаухова, Наталья Александровна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с. : 5 ил.

Содержание
СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Современные представления о хронической инфекции вируса гепатита
С В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОКАЗАНИЙ К НАЗНА ЧЕНИЮ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ
1.2 Эпидемиология ВГС у детей раннего возраста
1.3 Особенности клинического течения и морфологической картины у детей сХГС в различные возрастные периоды
1.4 Интерпретация лабора торных данных у детей с ХГС в различные возрастные периоды
1.5 Определение показаний к назна чению противовирусной терапии у ДЕТЕЙ
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1 Дизайн исследования
2.2 Общая характеристика больных, включенных в исследование
2.3 Методы исследования
2.3.1. Клинические методы обследования
2.3.2 Лабораторные и инструментальные методы исследования
2.3.3 Морфологические методы исследования
2.3.4 Статистические методы исследования
ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ С У ДЕТЕЙ, ИНФИЦИРОВАННЫХ В РАННЕМ ДЕТСТВЕ
3.1 Клинико-эпидемиологическая характеристика ВГС у беременных женщин РеспубликиХікасия
3.2 Сравнительная характеристика распространенности инфекции ВГС у БЕРЕМЕННЫХ по РЕГИОШМ
3.3 Особенности клинического течения и лабораторных показателей ХГС у ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

3.3.1 Клиническая, лабораторная характеристика и гистологические
показатели перинатальной инфекции ВГС
3.3.2. Характеристика клинических, лабораторных и гистологических показателей ХГС у детей раннего возраста, инфицированных не перинатальным путем
3.4 Характеристика клинических, лабораторных и гистологических
ПОКАЗАТЕЛЕЙ ХГС У ДЕТЕЙ СТАРШЕ 3 ЛЕТ, ИНФИЦИРОВАННЫХ НЕ ПЕРИНАТАЛЬНЫМ
ПУТЕМ
3.5 Сравнительная характеристика основных клинико-лабораторных и
ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ХГС В ИССЛЕДУЕМЫХ ГРУППАХ
3.6 Анализ корреляционных связей между клиническими показателями и
МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ХГС У ДЕТЕЙ
3.7 Определение соответствий показаниям к проведению
ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АЛТ - аланинаминотрансфераза
ACT - аспартатаминотрантфераза
ВГС - вирус гепатита С
ГГТП - гаммаглютамилтранспептидаза
ЖВП - желчевыводящие пути
ИГ А - индекс гистологической активности
ИФА - иммуноферментный анализ
НРФ - нарушение физического развития
ОГС - острый гепатит С
ПБП - пункционная биопсия печени
ПТВ - протромбиновое время
ПТИ - протромбиновый индекс
ПЦР - полимеразная цепная реакция
СНВ - синдром нарушенного всасывания
УЗИ - ультразвуковое исследование
ХВГ - хронические вирусные гепатиты
ХГС - хронический вирусный гепатит С
РНК ВГС - рибонуклеиновая кислота вируса гепатита С
TORCH скриниг - обследование на внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегалия, герпес и другие)
TORCH-синдром - наличие внутриутробных инфекций (токсоплазмоз, краснуха, цитомегалия, герпес и другие)
ІЦФ - щелочная фосфатаза ЦП - цирроз печени
Anti-HCV - антитела к вирусу гепатита С HCV - вирус гепатита С
HCV RNA - рибонуклеиновая кислота вируса гепатита С HbsAg - поверхностный антиген вируса гепатита В NS 4,5 - антитела к неструктурному антигену вируса гепатита С Fq-4 - оценка степени фиброза по шкале METAVIR

Распределение детей по возрасту
Median [] 25%-75% J Min-Max
О 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240 260 280 300 Возраст, месяцы
Рисунок 2. Распределение детей в исследуемых группах по возрасту
При использовании критерия Краскела-Уоллиса установлены статистически значимые внутригрупповые различия (р<0,001) детей по возрасту. Это позволяет выделить возраст ребенка, в качестве критерия сравнения. Возраст детей 1 группы составил 18,5 (13,5;30,0) месяцев (21,1+9,3 месяца), в 1а группе - 84,0 (60,0;132,0) месяца (96,0±42,4 месяца), во 2 группе 21,0 (11,0;29,0) месяц (21,0+10,8 месяца), в 3 группе 144,0 (96,0; 168,0) месяца (129,5±46,5 месяцев).
Следует отметить, что группа 3 - дети с ХГС старше Зх лет, инфицированные не перинатальным путем, отобрана методом случайной