Совершенствование методов диагностики и лечения острых тонзиллитов у детей

• Автор: Дарманян, Анастасия Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава I. Острый тонзиллит у детей (Обзор литературы)

1.1 Эпидемиология острого тонзиллита

1.2 Клиническая картина острых тонзиллитов различной этиологии

1.3 Роль биомаркеров воспаления в дифференг/иальной диагностике острых тонзиллитов

1.4 Осложнения острых тонзиллитов различной этиологии

1.5 Специфическая лабораторная диагностика при острых тонзиллитах

1.6 Лечение острых тонзиллитов

Глава II. Материалы и методы исследования

II. 1 Общая характеристика больных

11.2 Методы исследования
11.2.1 Клиническое обследование пациентов
П.2.2 Бактериологическое исследование материала с небных миндалин
11.2.3 Экспресс-исследование на гемолитический стрептококк
II. 2.4 РНИФ в смывах из носоглотки на респираторные вирусы
П.2.5 ПЦР и ИФА крови для выявления вируса Эпштейна-Барр
11.2.6 Определение уровня антистрептолизина-О, С-реактивного белка и
прокольцитонина в крови
П.З Статистическая обработка материала
Глава III. Клиническая характеристика острых тонзиллитов различной
этиологии
III. 1 Этиология
Ш.2 Клиническая картина
111.3 Антибактериальная терапия
III. 4 Обоснованность назначения антибиотика в клинике
Ш.5 Заключение к Главе III

Глава IV. Значение маркеров воспаления при дифференциальной
диагностике острых тонзиллитов
IV. 1 Общий анализ крови
IV 2 Исследование уровня С-реактивного белка сыворотки
IV. 3 Исследование уровня прокалъцитонина
IV. 4 Значимость сочетаний маркеров воспаления для дифференциальной
диагностики острых тонзиллитов
IV. 5 Влияние антибактериальной терапии при повышении уровня
биомаркеров воспаления
IV. 6 Заключение к Главе IV
Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АСЛ-0 - антистрептолизин-О
БГСА — [-гемолитический стрептококк группы А
ГКС - глюкокортикостероид
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ИМ - инфекционный мононуклеоз
ИФА — иммуноферментный анализ
МНН - международное непатентованное название
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
ПКТ - прокальцитонин
ПОР - прогностичность отрицательного результата
ПИР - прогностичность положительного результата
ПЦР - полимеразная цепная реакция
РНИФ - реакция непрямой иммунофлюоресценции
СРБ - С-реактивный белок
ЭБВ — Эпштейна-Барр вирус

тот же агар сегментами, на которые клался диск с бацитрацином 0,01% фирмы «Himedia». На следующий день культура, чувствительная к бацитрацину (зона ингибиции > 15 мм), изучалась на принадлежность к серологической группе А с помощью латекс агглютинации. Использовались коммерческие диагностикумы Slidex Strepto А «BioMERIEUX».
II.2.3 Экспресс-исследование на гемолитический стрептококк
Параллельно мазку для культурального исследования стерильным тампоном аналогично производился забор материала с поверхности небных миндалин для экспресс-исследования на гемолитический стрептококк с помощью индивидуального быстрого иммунохроматографического теста фирмы «Асоп».
Экспресс-метод диагностики стрептококкового тонзиллита, несмотря на доступность, к сожалению, до сих пор не получил широкого распространения в нашей стране. Этот тест позволяет за 15-20 мийут с высокой специфичностью получить результат. Однако отрицательный результат при экспресс-диагностике не исключает стрептококковую этиологию заболевания, хотя есть и работы, указывающие на специфичность этого теста порядка 90% при чувствительности 95% [3].
11.2.4 Выявление антигенов респираторных вирусов в смывах из носоглотки методом РНИФ
Вирусологическое исследование, выполненное в лаборатории вирусологии (заведующий — д.м.н. H.A. Маянский), предусматривало выявление антигенов респираторных вирусов (грипп А, В, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, парагрипп) с использованием диагностических (моноспецифических) сывороток (НИИ гриппа РАМН, ООО «Предприятие по производству диагностических препаратов», Санкт-Петербург, Россия). Для идентификации вирусного антигена использовалась реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ). Принцип метода