Диагностика и профилактика нозокомиальных инфекций у новорожденных детей

• Автор: Шуникова, Марина Леонтьевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 104 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список используемых сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Актуальность проблемы нозокомиальных инфекций у новорожденных детей

1.2 Изучение процесса колонизации новорожденных /тетей

1.3 Основные очаги гнойно-септических заболеваний у новорожденных детей

1.4 Применение метода полимеразной цепной реакции в неонатальной практике

1.5 Применение препаратов — пробиотиков для профилактики НЭК у недоношенных детей 3 5 Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Краткая характеристика обследованных детей

2.2. Клинико-инструментальные методы исследования

2.3 Микробиологические методы выделения бактерий из клинического материала
2.4 Оценка разработанной мультипраймерной тест системы ПЦР-РВ
2.5 Общий объем выполненных исследований
2.6 Статистическая обработка матеирала
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1 Разделение обследованных детей на группы, характеристики х'рупп
3.2 Динамика колонизации слизистой дыхательных и мочевыводящих путей
3.3 Оценка диагностической чувствительности и специфичности разработанной тест —
системы ПЦР-РВ в сравнении с бактериологическим методом
3.4 Особенности течения неонатального периода у детей, колонизированных
нозокомиальными микроорганизмами
3.5 Наблюдение за микрофлорой фекалий, изучение частоты встречаемости НЭК и
антибактериальной терапии в исследуемых подгруппах детей
Глава 4. Обсуждение собственных результатов
Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Список используемых сокращений
АМП антимикробные препараты
АД - артериальное давление
БЛД - бронхолегочная дисплазия
ВАП - вентилятор - ассоциированная пневмония
ВБИ - внутрибольничные инфеции
ВЖК - внутрижелудочковые кровоизлияния
ВУИ - внутриутробное инфицирование
ГВ - гестационный возраст
ГОБ - грамотрицательтные бактерии
ДН - дыхательная недостаточность
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЗВУР — задержка внутриутробного развития
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИК - инфекционный контроль (система инфекционного контроля)
КНС - коагулазо-негативные стафилококки КОС — кислотно-основное состояние
ЛПС - липополисахарид клеточной стенки грамотрицательных бактерий
МВП - мочевыводящие пути
НК - недостаточность кровообращения
НП - нозокомиальная пневмония
НСГ - нейросонография
НЭК - некротический энтероколит
ОАГА - отягощенный акушерско-гинекологический анамнез ОНМТ - очень низкая масса тела
ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии
ОСА - отягощенный соматический анамнез
ПВЛ - перивентрикулярная лейкомаляция
ПМЯЛ - полиморфно-ядерные лимфоциты
ПЦР - полимеразная цепная реакция
ПЦР - РВ - полимеразная цепная реакция в режиме реального времени
СДР - синдром дыхательных расстройств
СДППД (СРАР) - спонтанное дыхание под постоянным положительным давлением в дыхательных путях (Continuous Positive Airway Pressure)
PH - ретинопатия недоношенных
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЦНС - центральная нервная система
ЧСС - частота сердечных сокращений
ФАП - функционирующий артериальный проток
ЭНМТ - экстремально низкая масса тела
ЭХО-КГ - эхокардиография
TLR - Toll - подобные рецепторы (рецепторы системы врожденного иммунитета)

возникновение побочных эффектов связанных с использованием антибиотиков [100].
Применение препаратов - пробиотиков для повышения колонизационной резистентности слизистой желудочно-кишечного тракта у недоношенных детей
Массивная антибактериальная терапия и отсутствие грудного вскармливания с первых суток жизни у недоношенных детей снижает колонизационную резистентность слизистой желудочно-кишечного тракта и других локусов организма ребенка и способствует их патологической колонизации. В настоящее время придается особое значение тем мерам, которые позволяют повысить уровень колонизационной резистентности и основаны на физиологических подходах. Препараты - пробиотики отвечают этим требованиям.
Пробиотики - препараты, состоящие из живых микроорганизмов или продуктов микробного происхождения, проявляющие свои профилактические и лечебные эффекты через регуляцию нормальной эндогенной микрофлоры хозяина. В соответствии с определением рабочей группы ВОЗ, к пробиотикам относят живые микроорганизмы, которые при применении в адекватных количествах вызывают улучшение здоровья организма-хозяина.
К доказанным эффектам пробиотиков относят [4]:
1. активацию локальных макрофагов для увеличения презентации антигенов В лимфоцитам и увеличения производства секреторного иммуноглобулина А ОёА) местно и системно;
2. модулирование цитокиновых профилей;
3. переваривание пищи и конкуренцию за питательные вещества с патогенами;
4. изменение локального pH для создания невыгодного местного окружающего пространства для развития патогенов;
5. производство бактериоцинов для подавления патогенов;
6. устранение супероксидных радикалов;
7. стимуляцию продукции эпителиального муцина;