Дифференцированный подход к диагностике, лечению и профилактике функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста

• Автор: Рубцова, Анастасия Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 143 с. : 27 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение. Актуальность проблемы

Глава 1. Современные данные о функциональных

нарушениях желудочно- кишечного тракта (ФН ЖКТ)

1.1. Критерии понятия, классификация,

особенности этиологии и патогенеза ФН ЖКТ

1.2. Диагностика и современные методы коррекции

ФН ЖКТ у детей раннего возраста

1.3. Краткие сведения о гомеопатическом методе лечения, гомотоксикологии и возможность их применения в педиатрии

Глава 2. Объем и методы исследования

Глава 3. Результаты собственных наблюдений
3.1. Особенности биологического и генеалогического анамнеза у детей
3.2. Особенности течения периода новорожденности
и становления моторной и секреторной функции ЖКТ
3.3. Особенности клинической картины ФН ЖКТ
у детей различных групп
3.3.1 Характеристика клинико-лабораторных проявлений ФН ЖКТ у детей Гой группы
3.3.2 Характеристика клинико-лабораторных проявлений ФН ЖКТ у детей 2-ой группы
3.3.3 Характеристика клинико-лабораторных проявлений ФН ЖКТ у детей 3-ей группы
3.4. Особенности раннего развития и сопутствующей патологии у детей исследуемых групп
3.5. Оценка эффективности терапии ФН ЖКТ у детей
3.6. Катамнестическое наблюдение детей после перенесенных ФН ЖКТ
Глава 4.Обсуждение полученных результатов
Выводы и практические рекомендации
Список использованной литературы
Приложение

Список сокращений.
АД — аллергический диатез
ВНС — вегетативная нервная система
ГГС ЦНС - гипертензионно-гидроцефальный синдром ЦНС
ГИП ЦНС - гипоксически-ишемическое поражение ЦНС
ГЭРБ — гастроэзофагальная рефлюксная болезнь
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЗПМР - задержка психо-моторного развития
КС - Кесарево сечение
ЛТД — лимфатико-гипопластический диатез
ЛН - лактазная недостаточность
МФН — морфо-функциональная незрелость
НАД - нервно-артритический диатез
НСГ - нейросонграфия
ОРЗ - острое респираторное заболевание
ПМР - психо-моторное развитие
Прил. - приложение
рис.- рисунок
СМД - синдром мышечной дистонии
СПНРВ - синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости ССС - сердечно-сосудистая система ст. — степень табл.- таблица
УЗИ - ультразвуковое исследование УПМ - условно-патогенная микрофлора
ФН ЖКТ - функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта ЦНС - центральная нервная система ЧБД - часто-болеющие дети

ВВЕДЕНИЕ. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.
Функциональные нарушения органов пищеварения занимают значительное место в структуре патологии органов пищеварения [10,11,16,42,99,108-110]. Причем, по данным многих исследований именно на функциональные нарушения приходится до 90% всей патологии ЖКТ [10,11,16,42,83]. Анализируя публикации последних лет, можно отметить, что исследования по данной проблеме растут в геометрической прогрессии из года в год [42,43,83,110].
Согласно общепринятому определению к функциональным заболеваниям относят те состояния, при которых не удается обнаружить морфологических, генетических, метаболических и иных изменений, объясняющих наблюдающиеся клинические симптомы [10,11,16,108-110].
В педиатрической практике диагноз функционального расстройства желудочно-кишечного тракта, как нозологической единицы, до настоящего времени ставится с определенными затруднениями. Это связано с отсутствием единого подхода к диагностике этого состояния. Поэтому эпидемиология ФН ЖКТ у детей не выяснена по сегодняшний день и требует дальнейшего изучения [10]. Особого внимания заслуживают период новорожденности и первый год жизни, как наиболее значимые и стартовые периоды для определения здоровья ребенка в будущем [111]. По данным ряда авторов на долю функциональных расстройств приходится 30-90% всей патологии желудочно-кишечного тракта у детей первого года жизни (запоры, диарея, метеоризм) [10,11,16,20,32,39,42,82,97-99,108-113].
Патофизиологические механизмы развития функциональных расстройств в настоящее время являются предметом дискуссии. Основными причинами возникновения данных состояний у детей грудного возраста являются: морфофункциональная незрелость ребенка к сроку гестации, дисфункция центральной и вегетативной регуляции, поздний старт ферментативной системы, особенности становления микрофлоры кишечника [41,51,83].

В 1-ую и 2-ю группу вошли дети с ФН ЖКТ, преобладающим синдромом у которых была кишечная колика. Принципиальным отличием между этими группами было то, что у детей 2-ой группы функциональные нарушения были более высокой интенсивности и у них был диагностирован дисбиоз кишечника
3-ей степени, в то время как у детей Кой группы был выявлен дисбиоз кишечника 2-ой степени (табл.2.1).
В 1-ю группу вошли дети в возрасте от 1,5 до 4 мес. (п=39) с диагнозом: ФН ЖКТ, синдром кишечной колики, синдром дисбиоза кишечника 2 ст., лактазная недостаточность. Дети были разделены методом случайной выборки на две подгруппы:
• 1А подгруппа (основная) - 20 детей, в течение 14 дней получали комплексные гомеопатические препараты: Хепель - таблетки (Хель, Германия) - с целыо детоксикации и нормализации моторики; ТраумельС - таблетки (Хель, Германия), обладающий противовоспалительным, иммуномодулирующим действием.
• 1Б подгруппа — (сравнения), 19 детей, которые получали препарат Саб-симплекс (симетикон), как пеногаситель и препарат Лактаза - бэби, способствующий ферментации лактозы в тонкой кишке.
Во 2-ю группу было включено 30 детей в возрасте от 2,5 до 6 мес. с основным диагнозом: ФН ЖКТ, синдром кишечной колики, синдром диареи, синдром дисбиоза кишечника 3 степени, лактазная недостаточность. Дети также были разделены на две подгруппы в зависимости от получаемой терапии.
• 2А подгруппа (основная) - 15 детей, которые получали препараты: Хепель - таблетки (Хель, Германия) - с целью детоксикации и нормализации моторики; Траумель С - таблетки (Хель, Германия), обладающий противовоспалительным, иммуномодулирующим действием. С целью нормализации качественного и количественного состава микрофлоры кишечника всем детям назначались Нормофлорины ЬиВпо схеме.
• 2Б подгруппа (сравнения) - 15 детей. Дети этой подгруппы с учетом