Клинико-иммунологическая характеристика пыльцевой бронхиальной астмы и качество жизни у подростков Ставропольского края

• Автор: Никитина, Ирина Александровна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Ставрополь
• Количество страниц: 105 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПОЛЛИНОЗЕ У

ДЕТЕЙ (обзор литературы)

1Л. РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ, ЭТИОЛОГИЯ, ФАКТОРЫ РИСКА

ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА

1.2. ОСОБЕННОСТИ ПЫЛЬЦЕВОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У 25 ПОДРОСТКОВ

1.3. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У ПОДРОСТКОВ С ПЫЛЬЦЕВОЙ БРОН- 30 ХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПЫЛЬЦЕВОЙ

БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ПОДРОСТКОВ '

ГЛАВА 4. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ У ПОДРОСТКОВ С
ПЫЛЬЦЕВОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
ГЛАВА 5. ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ПОДРОСТКОВ
С ПЫЛЬЦЕВОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АХЛЖ - аномальная хорда левого желудочка
АСИТ - аллерген - специфическая иммунотерапия
ДЖВП - дискинезия желчевыводящих путей
ИГКС - ингаляционные глюкокортикостероиды
МОС25, МОС50, МОС75 - максимальные объёмные скорости потока
кривой в точках, соответствующих 25, 50, 75% ФЖЕЛ
КЖ - качество жизни
НСТ — тест восстановления нитросинего тетразоля
НЦД - нейроциркуляторная дистония
ОФВ1 - объём форсированного выдоха за 1 сек
ПБА - пыльцевая бронхиальная астма
ПМК - пролапс митрального клапана
ПСВ - пиковая скорость выдоха
СДСТС - синдром дисплазии соединительной ткани сердца ФЖЕЛ - форсированная жизненная ёмкость лёгких PNU - protein nitrogen unit (единицы белкового азота)
PAQLQ-Pediatric Asthma of Live Questionnare (вопросник качества жизни у детей с бронхиальной астмой)

Актуальность проблемы
Поллинозы - одно из самых распространённых аллергических заболеваний. Им страдают от 15 до 30% детей [A.A. Акатова, 1996; Н.Г. Астафьева, J1.A. Горячкина, 1998; И.И. Балаболкин, 1999; И.М. Шевелюк, 2001; И.И. Балабол-кин, И.В. Данилычева, 2003; Н.П. Княжеская, 2006].
В последние годы отмечается неуклонный рост аллергических заболеваний, как в нашей стране, так и за рубежом [В.Г. Томилов, 1996; S. Monticelli, 1998; А.Г. Чучалин, 2000, 2001; Е.Н. Андрианова, 2002].
Удельный вес поллиноза в структуре аллергических заболеваний зависит от климато-географических условий, региональных особенностей, экологических и других факторов [A.A. Акатова, 1996; Н.С. Турина, 1996; И.И. Балаболкин, 1998; P.M. Хаитов, 2002; Т.Н. Дранник, 2003].
Климато-географические условия Ставропольского края, расположенного на юге России, характеризуются богатством растительной флоры, широкой распространённостью высокоаллергенных растений (деревьев, злаковых и сорных трав) [Л.Т. Садовничая, 2002].
В Ставропольском крае за последние 10 лет заболеваемость поллинозом среди детского населения увеличилась в 5 раз (Л.Т. Садовничая, 2002). В исследованиях, посвящённых изучению эпидемиологии аллергических заболеваний у детей г. Ставрополя, краевых особенностей поллинозов у детей Ставропольского края, приводятся данные о многообразии его клинических проявлений, среди которых значительное место занимает пыльцевая бронхиальная астма (60,7%) [H.A. Федько, 1998; Л.Т. Садовничая, 2002].
Пыльцевой бронхиальной астмой дети Ставропольского края начинают болеть рано (в 3 - 4 года) [Л.Т. Садовничая, 2002].
Известно, что от 30 до 50% детей, имеющих симптомы бронхиальной астмы, отмечают значительное улучшение в течение заболевания или полное исчезновение симптомов в подростковом периоде [Л.И. Гулёва, 1996; Т.В. Барановская, 2002].
Противопоказаниями для проведения кожных тестов являлись: обострение основного заболевания, острые интеркуррентные инфекционные заболевания, органические изменения со стороны нервной, эндокринной, сердечнососудистой, дыхательной систем, паренхиматозных органов, заболевания крови, туберкулёз в период обострения.
В период обострения у детей, имеющих клинику сезонного ринита, изучали эозинофилию в носовом секрете. Использовали методику приготовления мазка-отпечатка из слизистой носа с окраской по Романовскому-Гимзе. Подсчёт относительного количества эозинофилов в мазках-отпечатках был проведён по методике Матвеевой JI.A. (1996г):
(-) — эозинофилы отсутствуют или единичные в некоторых полях зрения; (+) — отдельные (единичные) эозинофилы во всех полях зрения; (2+) - большое количество эозинофилов во всех полях зрения (больше 10 клеток); (3+) - эозинофилы покрывают все поля зрения
Иммунологические исследования у детей с пыльцевой бронхиальной астмой проводились в иммунологической лаборатории Краевого диагностического центра г. Ставрополя. Исследование иммунного статуса проводилось в период обострения, т.е. в период наиболее выраженных клинических проявлений ПБА и в период ремиссии заболевания, когда контакт с пыльцевым аллергеном отсутствовал. Результаты, полученные в период обострения и ремиссии, сравнивали с региональными нормами, разработанными к.м.н. Щербаковой Б.В. (1999), Садовничей JI.T. (2002).
Группу сравнения составили 20 здоровых подростков в возрасте от 13 до 17 лет.
Оценка состояния показателей неспецифической резистентности, клеточного и гуморального звеньев иммунитета проводилась на основании исследования фагоцитоза, определения в сыворотке крови НСТ - теста, миелопероксида-зы, катионных белков, CD т маркёров (CD3, CD4, CD8, CD16, CD19, CD25), IgE, IgA, IgM, IgG. CD - маркёры определялись методом проточной цитометрии на аппарате «Bio - Rad» в модификации (1997г.).