Клинико-иммунологические особенности и совершенствование терапии при детской форме атопического дерматита

• Автор: Бебякина, Наталия Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 96 с. : 8 ил.

СОДЕРЖАНИЕ:
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ, СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
БОЛЬНЫХ (обзор литературы)
1Л. Эпидемиология атопического дерматита
1.2. Предрасполагающие факторы, этиология и патогенез атопического дерматита
1.3. Иммунные нарушения у детей с
атопическим дерматитом
1.4. Принципы современного комплексного лечения
больных атопическим дерматитом
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1.0бъект исследования
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ДЕТСКОЙ ФОРМОЙ РАСПРОСТРАНЁННОГО СРЕДНЕТЯЖЁЛОГО АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА
3.1. Клинико-лабораторные показатели
3.2. Показатели иммунологической реактивности
ГЛАВА 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОЗОНОТЕРАПИИ ПРИ ДЕТСКОЙ
ФОРМЕ РАСПРОСТРАНЁННОГО СРЕДНЕТЯЖЁЛОГО
АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ:
АД - атопический дерматит;
АКТГ - адренокортикотропный гормон;
ГКС - главный комплекс гистосовместимости;
ИЛ-1Р - интерлейкин-1 бета;
ИЛ-3 - интерлейкин 3;
ИЛ-6 - интерлейкин 6;
ИЛ-8 - интерлейкин 8;
НСТ-тест - тест восстановления нитросинего тетразолия в цитоплазме ней-трофилов;
СОЭ - скорость оседания эритроцитов;
СТГ - соматотропный гормон;
ТТГ - тиреотропный гормон;
ФАН - фагоцитарная активность нейтрофилов;
ФИ - фагоцитарный индекс;
ФНО-а - фактор некроза опухолей-альфа;
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы;
НЬА-комплекс - комплекс лейкоцитарных антигенов человека;
НЕАНЖ - В-лимфоциты и активированные Т-лимфоциты ^А- иммуноглобулин А;
- иммуноглобулин в;
- иммуноглобулин Е;
1§М - иммуноглобулин М.

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Атопический дерматит является самым ранним проявлением аллергии у детей и самым распространённым хроническим воспалительным заболеванием кожи (Ревякина В.А. с соавт., 2003, 2006; Pawancar R. с соавт., 2011). У большинства детей заболевание начинается в первые месяцы жизни, проявляется многообразными клиническими симптомами и вовлечением в процесс многих органов и систем. У больных атопическим дерматитом имеется склонность к пиодермии и инфекционным заболеваниям, у них часто развиваются другие аллергопатии, приблизительно у трети больных формируется атопическая бронхиальная астма. В этой связи особую значимость приобретает совершенствование методов диагностики атопического дерматита, разработка и внедрение новых эффективных методов лечения больных.
В развитии атопического дерматита главная роль принадлежит эндогенным факторам - наследственной предрасположенности, атопии, гиперреактивности кожи (Минаева Н.В., Корюкина И,П., 2007; Иллек Я.Ю, с соавт., 2007). Возникновению атопического дерматита у предрасположенных детей способствует воздействие разных факторов внешней среды. Начало заболевания связано обычно с пищевой аллергией, но затем этиологическую значимость также приобретают бытовые, пыльцевые, грибковые, бактериальные и вирусные аллергены (Ревякина В.А. с соавт., 2012; Leung D.Y. с соавт., 2000, 2004). У детей с атопическим дерматитом выявляются иммунные, нейроэндокринные и метаболические нарушения, которые поддерживают хроническое течение заболевания (Галанина А.В., 2008; Пустобаева М.С. с соавт., 2012; Маменко М.Е. с соавт., 2012).
• Комплексное лечение больных атопическим дерматитом предусматривает создание гипоаллергенных условий жилища, назначение гипоаллерген-ной диеты, тщательный лечебно-косметическим уход за кожей, применение противовоспалительных и антимедиаторных средств, коррекцию функциональных нарушений пищеварительной системы (Научно-практическая про-i
оценки реактивности кожи проводили тест с гистамином в разведении 1:10000 и ставили пробу с экстрагирующей жидкостью, которая служила показателем специфичности кожных тестов с аллергенами и позволяла исключить ложноположительные реакции. Возникавшую после тестирования аллергическую реакцию оценивали через 20 минут с момента выполнения проб и рассматривали при наличии положительной реакции на гистамин и отрицательной реакции на экстрагирующую жидкость как диагностически значимую в случае появления гиперемии и волдыря на коже в месте постановки пробы.
Оценку скарификационных проб проводили с учетом выраженности местной воспалительной реакции (таблица 1).
: Таблица
Оценка скарификационных проб с неинфекционными аллергенами
Реакции Условные обозначения выраженности реакции Размеры и проявления местной реакции
Отрицательная - Размеры как в контроле
1 Сомнительная ± Гиперемия без волдыря в месте скарификации
Слабоположительная + Волдырь диаметром 2-3 мм, заметен только при натягивании кожи
Положительная ++ Волдырь диаметром не более 5 мм, окруженный гиперемией
Резкоположительная +++ Волдырь с гиперемией и псевдоподиями, диаметром не более 10мм