ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ С ОТЯГОЩЕННЫМ ПРЕМОРБИДНЫМ ФОНОМ

• Автор: Анохина, Вера Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 101 с. : 18 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:
2Л. Объект и дизайн исследования
2.2. Методы исследования
Глава 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ:
3.1. Особенности течения острых респираторных заболеваний у детей с фенотипическими проявлениями недифференцированной дисплазии соединительной ткани
3.2. Особенности течения острых респираторных заболеваний у тубинфицированных детей
3.3. Сравнительный анализ особенностей течения острых респираторных заболеваний у тубинфицированных, детей с фенотипическими проявлениями недифференцированной дисплазии соединительной ткани и у детей с сочетанной патологией.
3.4. Реакция бронхов на действие (3-агонистов у детей с дисплазией соединительной ткани и без нее.
3.5. Принципы лечения и реабилитации
Глава 4 ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БА - бронхиальная астма БОС - бронхообструктивный синдром ВПР - врожденные пороки развития ДСТ - дисплазия соединительной ткани ЖКТ - желудочно-кишечный тракт ЗВУР - задержка внутриутробного развития МБТ - микобактерии туберкулеза МВП - мочевыводящие пути
МОС 25-75% - максимальная объемная скорость потока воздуха в точке, соответствующей 25-75% ФЖЕЛ
НДСТ - недифференцированная дисплазия соединительной ткани
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
ОФВ1 - объем форсированного выдоха за первую секунду
СМ - синдром Марфана
ССС - сердечно-сосудистая система
СЭД - синдром Элерса-Данло
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФВД - функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ХВГП - хроническая внутриутробная гипоксия плода
ХФПН - хроническая фетоплацентарная недостаточность
ЦНС - центральная нервная система
ЧБД - часто болеющие дети

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы
В современном российском обществе сохраняются негативные тенденции основных показателей, характеризующих состояние здоровья детского населения: 40% детей с рождения имеют различные расстройства здоровья; растет заболеваемость детей в возрасте до 17 лет. По данным Научного центра здоровья детей РАМН здоровыми можно считать лишь 3-10% детей (в зависимости от возраста), у остальных наблюдается либо функциональные нарушения, либо уже сформировавшиеся хронические заболевания. (Баранов A.A., 2009).
В детском возрасте среди заболеваний дыхательных путей абсолютно преобладает острая инфекционная патология (более 90% всех болезней дыхательной системы) (Message S.D., 2001, Германенко И.Г., 2007, Андреева И.В., 2009). Максимальная заболеваемость ОРЗ отмечается в возрасте от 6 месяцев до 6 лет и составляет в среднем от 4 до 6 заболеваний в год (Вишневский А.Г., 2007).
Большинство осложнений острых респираторных вирусных инфекций - это заболевания дыхательных путей и JIOP-органов, хотя инфекция может поражать и мышцы, головной мозг, сердечно-сосудистую систему. Острый бронхит развивается в 10-30% заболевших, частота осложнений зависит от конкретно циркулирующего штамма (Шарапова О.В., 2003, Кокорева С.П., 2008, Орлова
С.В., 2009). Осложнения ОРВИ чаще наблюдаются у детей с неблагоприятным преморбидным фоном врожденного или приобретенного генеза.
В последние годы отмечается резкий рост числа детей с наследственной и врожденной патологией. В Российской Федерации на каждую тысячу новорожденных приходится 50 детей с врожденными и наследственными заболеваниями (Дьяченко В.Г. и соавт., 2010).
Еще в 20-х годах прошлого столетия известный физиолог A.A. Богомолец отметил, что состояние здоровья или болезни определяется состоянием соединительной ткани, которая выполняет множество жизненно важных

По заключению экспертов ВОЗ страна может считаться благополучной по туберкулезу при инфицированное микобактериями туберкулеза не более чем в 1% (прирост 0,1% ежегодно).
Установлено, что на фоне высокого уровня инфицированное, выявляемой уже в младшем дошкольном и школьном возрасте происходит повышение заболеваемости. (Сиренко И.А. и соавт., 2004).
Вследствие значительного нерегистрируемого резервуара туберкулезной инфекции инфицированное детей в России в 10 раз выше, чем в развитых странах (Аксенова В.А., Мизерницкий Ю.Л., 2009) и составляет 25%, а в ряде регионов, в том числе и Воронежской области, достигает 40-60%. (Шилова М.В., 2008, Корниенко С.В., Бурлачук В.Т., 2010).
Число впервые инфицированных микобактериями туберкулеза (МБТ) за последние 10 лет увеличилось более чем в 2 раза, а ежегодный прирост достигает 2% (Аксенова В.А., 2007, Барышникова JI.A. и др., 2010, Муравицкая М.Н., 2010).
Начальный период инфицирования туберкулезом выявляется регулярной ежегодной постановкой туберкулиновых проб Манту с 2 ТЕ.
Массовая туберкулинодиагностика применяется для массового обследования населения на туберкулез. Для проведения массовой туберкулинодиагностики используют туберкулиновую пробу — Манту с 2 туберкулиновыми единицами. Пробу проводят всем детям и подросткам, вакцинированным БЦЖ, независимо от предыдущего результата один раз в год. Для проведения пробы в предплечье (внутреннюю поверхность, среднюю треть) внутрикожно вводят 0,1 мл раствора туберкулина. При правильной технике в коже образуется папула в виде «лимонной корочки» диаметром по менее 7—9 мм беловатого цвета, которая вскоре исчезает. Реакцию оценивают через 72 часа.
В зависимости от диаметра измеренной папулы, делается заключение о реакции Манту, которая может быть: отрицательной — полное отсутствие инфильтрата (папулы) и гиперемии, допустима уколочная реакция 0-1 мм; сомнительной — инфильтрат (папула) разменом 2—4 мм или наличие гиперемии любого размера без инфильтрата; положительной — инфильтрат (папула)