Клинико-эпидемиологическая и иммунологическая характеристика бронхиальной астмы у детей, протекающей на фоне хронической описторхозной инвазии

• Автор: Елисеева, Ольга Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 139 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. АКТУАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В РЕГИОНАХ, ЭНДЕМИЧНЫХ ПО ГЕЛЬМИНТНОЙ ИНВАЗИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1 Л. Эпидемиологические и клинические особенности бронхиальной астмы, протекающей на фоне гельминтной инвазии
1.2. Особенности иммунного ответа при бронхиальной астме, протекающей на фоне гельминтной инвазии

ГЛАВА 2. ИССЛЕДУЕМЫЕ ВЫБОРКИ, КЛИНИЧЕСКИЕ ГРУППЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

211. Исследование распространенности бронхиальной астмы у детей, проживающих в регионе, эндемичном по описторхозной инвазии
2.2. Исследование механизмов аллергического воспаления при бронхиальной астме, протекающей на фоне описторхозной инвазии ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БА, ПРОТЕКАЮЩЕЙЫА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОГО ОПИСТОРХОЗА

, (РЕЗУЛЬТАТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ)

3.1. Исследование распространенности БА и астма подобных симптомов у детей г. Томска и Томской области с использованием вопросника ISAAC
3.2. Характеристика распространенности описторхозной инвазии в г. Томске и Томской области
3.3. Исследование клинических особенностей бронхиальной астмы, протекающей на фоне хронической описторхозной инвазии ГЛАВА 4. КЛЕТОЧНЫЙ ИММУННЫЙ ОТВЕТ У ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОПИСТОРХОЗНОЙ ИНВАЗИЕЙ. ЦИТОКИН-ОПОСРЕДОВАННАЯ РЕГУЛЯЦИЯ (РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ЭТАПА ИССЛЕДОВАНИЯ)
4. Г. Клиническая характеристика пациентов, включенных в исследование

4.2. Особенности течения бронхиальной астмы, протекающей на фоне хронической описторхозной инвазии
4.3. Цитокиновый профиль пациентов, страдающих БА в сочетании с описторхозом
4.4. Исследование динамики клинического течения бронхиальной астмы, протекающей на фоне хронического описторхоза после дегельминтизации
4.5. Характеристика уровня Treg клеток у пациентов, страдающих БА
4.6. Оценка содержания Т-регуляторных клеток у больных бронхиальной астмой, протекающей на фоне хронического описторхоза после антигельмингной терапии
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 13
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АПК — антигенпрезентирующая клетка
АПС - астма подобные симптомы
БА - бронхиальная астма
БГР - бронхиальная гиперреактивность
ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения
ГЭРБ — гастроэзофагальная рефлюксная болезнь
ГКС — глюкокортикостероид
ДК — дендритная клетка
ИДО — фермент indoleamine 2,3-dioxygenase
ИРК — индивидуальная регистрационная карта
ИФА — иммуноферментный анализ
КАП — кожные аллергологические пробы
МНК — мононуклеарные клетки
НРО — районы с низкой распространенностью описторхоза
ВРО — районы с высокой распространенностью описторхоза
ОФВ1 - объем форсированного выдоха за 1 секунду
ПСВ — пиковая скорость выдоха
ПЦР — полимеразная цепная реакция
СЛБ — среднесуточная лабильность бронхов
ФНО-(3 - фактор некроза опухоли Р
цАМФ — циклический аденозинмонофосфат
ЭДТА — этилендиаминтетраацетат кальция-натрия
CTLA-4 — цитотоксический Т лимфоцит-ассоциированный антиген
ЕТАС — Early treatment of the Atopic Child
FOXP3 - fox head box - Fox
GA2LEN - Allergy and Asthma European Network («Глобальная сеть по Аллергии и Астме в Европе»)
IgE - иммуноглобулин класса Е

Частота аллерген-специфической секреции Т-клетками 4-10 значительно увеличена у здоровых лиц по сравнению с пациентами, страдающими аллергией, в то время как для Т-клеток продуцентов 4-4 характерна обратная зависимость [115].
При бронхиальной астме увеличение числа П^-клеток не сопровождается усилением их суммарной супрессорной активности [156].
Многочисленные данные демонстрируют способность Тге£-клеток подавлять активность как ТЫ-, так и ТЬ2-клеток, однако их эффект наиболее сильно проявляется на тех субпопуляциях Т-хелперов, функция которых повышена [113, 142]. Так, при БА преимущественно проявляется
подавляющее действие СБ4+СП25+-клеток на ТЬ2-ответ, вызванный аллергенами [162, 173].
На экспериментальных моделях БА получены данные о способности регуляторных Т-клеток подавлять аллергические процессы. Так введение регуляторных С1)4+СВ25+БОХРЗ-клеток, индуцированных ТОБ|3, предотвращает развитие патологии у мышей, сенсибилизированных клещевыми аллергенами [73]. Напротив, уменьшение содержания С04+СЭ25+-клеток вызывает накопление ТЬ2-клеток, индуцирующих эозинофильное воспаление дыхательных путей [67].
Экспрессию БОХРЗ повышает применение ингаляционных и системных ГКС при БА, что рассматривается как один из механизмов их терапевтического действия [33, 157, 106]. Терапия глюкокортикостероидами (ГКС) приводит к увеличению синтеза 4,-10 Т-клетками [45, 161]. Имеются данные, что при применения ингаляционных ГКС уровень Т^ и 4-10 в периферической крови у больных БА повышается и становится сопоставимым с группой контроля, однако ТОГ-|31 остается на более низком уровне [85].
Противоречивые данные получены при изучении Тгец-клеток у больных с аллергопатологией в процессе специфической иммунотерапии. Часть исследователей указывает на отсутствие изменения их числа и