Особенности нарушения сна у детей грудного и раннего возраста

• Автор: Тарасенко, Екатерина Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 139 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Физиология сна

1.2. Методы исследования сна

1.3. Сон в онтогенезе

1.4. Нормативы сна у детей грудного и раннего возраста

1.5. Привычки сна у детей

1.6. Нарушения сна у детей грудного и раннего возраста 30 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования 40 ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Определение характеристик сна у детей грудного и раннего возраста
3.1.1. Количественная оценка сна
3.1.1.1. Общая продолжительность сна по возрастным подгруппам
3.1.1.2. Продолжительность ночного сна по возрастным подгруппам
3.1.1.3. Продолжительность дневного сна по возрастным подгруппам
3.1.1.4. Время засыпания вечером
3.1.1.5. Время пробуждения утром
3.1.1.6. Длительность засыпания по возрастным подгруппам
3.1.1.7. Количество ночных пробуждений по возрастным подгруппам
3.1.2. Привычки сна
3.1.2.1. Привычки засыпания
3.1.2.2. Положение во сне
3.1.2.3. Окружение сна
3.2. Определение распространенности и структуры проблем сна детей грудного и раннего возраста

3.2.1. Распространенность нарушений сна в исследуемой популяции
3.2.2. Предъявляемые жалобы на нарушения сна в исследуемой популяции
3.2.3. Характеристики сна у детей с нарушениями сна
3.2.4. Привычки засыпания у детей с нарушениями сна
3.2.5. Привычки сна у детей с нарушениями сна
3.2.6. Сравнение особенностей дневного поведения детей с нарушениями сна и без таковых
3.2.7. Сравнение антропометрических, анамнестических и клинических данных у детей с нарушением сна и без
3.2.8. Сравнение семейной ситуации, материнской депрессии, особенностей течения беременности и родов у матерей детей с нарушениями сна
3.2.9.Структура расстройств сна в отечественной популяции детей 0-4 лет
3.3. Нормативные показатели сна у детей грудного и раннего возраста
3.4. Разработка способов ранней диагностики нарушений сна
3.4.1. Разработка «Способа балльно-рейтинговой оценки нарушений сна
у детей грудного и раннего возраста»
3.4.2. Разработка «Способа диагностики синдрома инсомнии у детей
в возрасте от 2 недель до 4 лет»
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ 1.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2.
ПРИЛОЖЕНИЕ 3.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление ВДП - верхние дыхательные пути
ГИС - гипоксически-ишемический синдром (гипоксически-ишемическая энцефалопатия)
ЗВУР - задержка внутриутробного развития
ИДС - избыточная дневная сонливость
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
МКРС II - Международная классификация расстройств сна 2005г.
ММД - синдром минимальной мозговой дисфункции MTJIC - множественный тест латенции сна МФН - синдром морфо-функциональной незрелости РФ - Российская Федерация
СДВГ - синдром гиперактивности с дефицитом внимания
СиПАП (от англ. Constant Positive Airway Pressure, СРАР) - индивидуальный
аппарат для автоматизированной длительной вспомогательной
интраназальной вентиляции лёгких постоянным положительным давлением,
применяемый во время ночного сна пациентом
СОАС - синдром обструктивных апноэ во сне
США - Соединенные Штаты Америки
ЭЭГ - электроэнцефалограмма
ЭОГ - электроокулограмма
ЭМГ - электромиограмма
ЭКГ - электрокардиограмма
BISQ (Brief Infant Sleep Questionnaire) - краткий опросник сна детей грудного и раннего возраста
ESPD (EDINBURGH POSTNATAL DEPRESSION SCALE) - Эдинбургская
шкала постнатальной материнской депрессии
SDQ (Sleep Disorders Questionnaire) - анкета нарушений сна

наступления сна. Эти методы исследования интерпретируются с осторожностью и иногда у детей требуются повторные обследования [66].
Проблемы поддержания сна в изолированном варианте, без очевидной связи с негативными ассоциациями засыпания, свидетельствуют наличии некоего фактора, беспокоящего ребенка. У детей грудного и раннего возраста встречается так же вторичная инсомния - нарушения сна, возникающие на фоне первичного заболевания. Наиболее часто проблемы со сном появляются у детей с патологией ЦНС (гипоксически-ишемическая энцефалопатия, минимальная мозговая дисфункция, расстройства аутистического спектра, синдромом гиперактивности с дефицитом внимания) или соматических заболеваний (ОРЗ, аллергических заболеваний, младенческих колик, синдрома прорезывания зубов, гастроэзофагеального рефлюкса, отита) [20], [130],[170]. В исследовании Оэгебкаг Э.с соавт. (2005) поводилась электроэнцефалография у новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией. Были выявлены нарушения в структурах центральной нервной системы ответственных за формирование цикла «сон-бодрствование» в зависимости от тяжести перенесенной гипоксии. Отмечалась прямая связь между скоростью восстановления нормального цикла сна и положительным психомоторным развитием, адаптацией ЦНС ребенка после перенесенной гипоксически-ишемической энцефалопатии [138].
В случае с вторичной инсомнией нарушения сна проходят при успешной коррекции основного заболевания, полисомнография проводится при необходимости дифференциального диагноза. Например, у 50%-70% детей с расстройствами аутистического спектра и синдромом гиперактивности с дефицитом внимания, отмечается патология сна [93],[ 169]. Они с трудом засыпают, просыпаются ночью и длительно бодрствуют (особенно в промежутке с 12 до 2 часов ночи), мало спят, просыпаются слишком рано утром и чувствуют себя уставшими в течение дня. Лечение включает фармакотерапию и оценку поведения, препараты направлены на коррекцию