Патология органов мочевой системы у новорожденных с инфекционно-воспалительными заболеваниями (перинатальные факторы риска, клинико-физиологическая характеристика, диагностика, лечение, профилактика)

• Автор: Панова, Людмила Дмитриевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 347 с. : 53 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Заболевания органов мочевой системы у новорожденных

детей, методы диагностики

1.2. Свободнорадикальное окисление

1.2.1. Свободнорадикальное окисление при типовых

патологических процессах и заболеваниях, методы исследования.

1.2.2. Свободнорадикальное окисление у здоровых новорожденных

и детей с заболеваниями органов мочевой системы

1.3. Методы лечения перинатальных поражений почек
1.4. Методы коррекции нарушений свободнорадикального окисления.
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика материала
2.1.1. Характеристика клинического материала
2.1.2. Характеристика экспериментального материала
2.2. Методы исследований
2.3. Методы статистической обработки материала
ГЛАВА ПІ. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. ПАТОЛОГИЯ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ
У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ С ИНФЕКЦИОННОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
3.1. Характеристика материнских факторов
3.2. Клинико-физиологическая характеристика процессов адаптации новорожденных с патологией органов мочевой системы при инфекционно-воспалительных заболеваниях
3.3. Гематологические показатели новорожденных с перинатальным поражением почек при инфекционно-воспалительных заболеваниях .

3.4. Функциональное состояние почек новорожденных с заболеваниями органов мочевой системы при инфекционно-воспалительных заболеваниях
3.4.1. Клубочковая фильтрация
3.4.2. Состояние внутрипочечной гемодинамики
3.4.3. Мочевой синдром
3.4.4. Хемилюминесценция мочи
3.4.4.1. Хемилюминесценция мочи у новорожденных с лекарственными нефропатиями
3.5. Состояние иммунной системы у новорожденных с патологией органов мочевой системы при инфекционно-воспалительных заболеваниях
3.5.1. Клеточный и гуморальный иммунитет
3.5.2. Генерация активных форм кислорода в фагоцитирующих клетках крови и перекисное окисление ЛИПИДОВ
3.6. Патоморфологические изменения почек у детей с инфекционновоспалительными заболеваниями, умерших в неонатальном периоде. . j дд
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Влияние некоторых лекарственных средств на процессы свободнорадикального окисления в модельных системах
4.1.1. Влияние антибиотиков, применяемых в неонатологии, на процессы свободнорадикального окисления в модельных системах. .
4.1.2. Влияние тиосульфата натрия, ксидифона и лецитина на процессы свободнорадикального окисления в модельных системах. .
4.2. Патоморфологические изменения и состояние перекисного окисления липидов в тканях почек при экспериментальной лекарственной нефропатии

ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ КОРРЕГИРУЮЩЕЙ
ТЕРАПИИ И КАТАМНЕЗ
5.1. Коррекция нарушений свободнорадикального окисления при перинатальной патологии почек у новорожденных с инфекционновоспалительными заболеваниями
5.2. Результаты катамнестического наблюдения детей с перинатальными инфекциями, перенесших заболевания мочевой системы в неонатальном периоде
ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ .
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

В клинической практике для оценки функциональной активности почек, способности почек к регуляции кислотно-щелочного состояния применяют исследования pH мочи, секреции аммиака, титрируемых кислот и экскреции бикарбонатов. Заболевания, осложненные ацидозом, такие как сахарный диабет, недостаточность коры надпочечников, нефропатии различного генеза с выраженным нарушением функции почек являются противопоказаниями к применению этого метода в условиях нагрузочных проб, поскольку повышается опасность нарастания ацидоза (Юрьева Э.А., Длин В.В., 2002).
Рентгеноурологическое исследование новорожденного при подозрении на патологию органов мочевыделительной системы начинают с обзорного снимка брюшной полости (желательно не ранее 3-й недели жизни). При этом необходима предварительная подготовка больного. Рентгенологическое исследование показано при подозрении на обструктивную уропатию или вторичный пиелонефрит. Удовлетворительные результаты обследования могут быть получены лишь при инфузионной нефрографии (Ищенко Б.И., 2004).
Экскреторную урографию у новорожденных проводят не ранее 7-го дня жизни в связи с низкой концентрационной способностью почек в первые дни для определения аномалии формы и количества почек, диагностики нефроптоза, мочекаменной болезни и нарушения функционального состояния почек. Азотемия, олигурия, выраженный отечный синдром являются противопоказанием для внутривенной уро-графии. Исследование может осложниться гипертермией, рвотой, ОПН (Келлум Дж.А., Лебланк М., 2001). Цистографию используют для диагностики пузырномочеточникового рефлюкса, стеноза уретры, клапана задней уретры.
Ангиографию осуществляют только в условиях специализированного хирургического отделения. Кроме того, в литературе имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности после использования препаратов для ангиографии (Зубарев A.B. с соав., 2003).
В последние годы в неонатологии стали применять радионуклидные методы диагностики, в частности - динамическую сцинтиграфию (Orellana Р.