ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ИНГИБИТОРА ФНОa – ИНФЛИКСИМАБА ПРИ РАННЕМ ЮВЕНИЛЬНОМ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ

• Автор: Слепцова, Татьяна Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 160 с. : 33 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение
Глава 1. Ювенильный ревматоидный артрит: актуальные вопросы патогенеза и лечения (обзор литературы)

1.1. Патогенез ЮРА ,

1.2. Современная тактика терапии ЮРА

1.3 Эффективность и безопасность инфликсимаба при РА и ЮРА

1.4. Пациенты с ранним артритом: современные подходы к терапии

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Эффективность и безопасность терапии инфликсимабом у

больных ранним ЮРА
3.1. Клиническая и демографическая характеристика больных

ранним ЮРА
3.2. Влияние терапии инфликсимабом на показатели активности

заболевания у больных ранним ЮРА
3.2.1. Динамика показателей клинической активности заболевания у

больных ранним ЮРА
3.2.2. Динамика функционального статуса у больных ранним ЮРА
3.2.3. Динамика экстраартикулярных проявлений у больных ранним

3.2.4. Динамика лабораторных показателей активности заболевания у

больных ранним ЮРА
3.3. Фоновая терапия у больных ранним ЮРА
3.4. Оценка эффективности терапии инфликсимабом у больных

ранним ЮРА
3.4.1. Эффективность терапии инфликсимабом у больных ранним
ЮРА по педиатрическим критериям Американской коллегии
ревматологов (АКР-педи)

3.4.2. Общий эффект терапии инфликсимабом у больных ранним ЮРА
3.5. Токсичность и переносимость инфликсимаба у больных ранним ЮРА
3.6. Отмена инфликсимаба у больных ранним ЮРА
3.7. Заключение
Клинический пример 1
Глава 4. Эффективность и безопасность терапии инфликсимабом у больных поздним ювенильным ревматоидным артритом
4.1. Клиническая и демографическая характеристика больных поздним ЮРА
4.2. Влияние терапии инфликсимабом на показатели активности заболевания у больных поздним ЮРА
4.2.1. Динамика показателей клинической активности заболевания у больных поздним ЮРА
4.2.2. Динамика функционального статуса у больных поздним ЮРА
4.2.3. Динамика экстраартикулярных проявлений у больных поздним ЮРА
4.2.4. Динамика лабораторных показателей активности заболевания у больных поздним ЮРА
4.3. Фоновая терапия у больных поздним ЮРА
4.4. Оценка эффективности терапии инфликсимабом у больных поздним ЮРА
4.4.1. Эффективность терапии инфликсимабом у больных поздним ЮРА по педиатрическим критериям Американской коллегии 104 ревматологов (АКР-педи)
4.4.2. Общий эффект терапии инфликсимабом у больных поздним ЮРА
4.5. Токсичность и переносимость инфликсимаба у больных поздним ЮРА

4.6. Отмена инфликсимаба у больных поздним ЮРА
4.7. Заключение
Клинический пример 2
Глава 5. Сравнение эффективности и безопасности терапии инфликсимабом у больных ранним и поздним ЮРА
5.1. Сравнение клинических и демографических характеристик групп больных ранним и поздним ЮРА.
5.2. Сравнительная оценка влияния терапии инфликсимабом на показатели активности заболевания у больных ранним и поздним

5.2.1. Динамика показателей клинической активности заболевания у детей с ранним и поздним ЮРА
5.2.1.1. Динамика числа опухших суставов у детей с ранним и поздним ЮРА, лечившихся инфликсимабом
5.2.1.2. Динамика числа болезненных суставов у детей с ранним и поздним ЮРА, лечившихся инфликсимабом
5.2.1.3. Динамика числа суставов с активным артритом у детей с ранним и поздним ЮРА, лечившихся инфликсимабом
5.2.1.4. Динамика числа суставов с ограничением функции у детей с ранним и поздним ЮРА, лечившихся инфликсимабом
5.2.1.5. Динамика показателей субъективной оценки общего самочувствия пациентом и активности болезни врачом у детей с 137 ранним и поздним ЮРА
5.2.2. Динамики функционального статуса у детей с ранним и поздним ЮРА
5.2.3. Динамика экстраартикулярных проявлений у детей с ранним и поздним ЮРА ■
5.2.4. Динамика лабораторных показателей активности заболевания у детей с ранним и поздним ЮРА

с поздним артритом (в дозе 5 (3,5; 10) мг/сут). Только терапию
гшококортикоидами для перорального приема получали 5 детей. Двум пациентам с ранним артритом и одному ребенку с поздним артритом проводилась пульс-терапия метилпреднизолоном; 1/3 больных с ранним и 82,5% - с поздним артритом - регулярные внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов до госпитализации в отделение.
Таблица 3.
Предшествующая терапия, применяемая у больных ЮРА
Препарат I группа, п= 60, абс./(%) II группа, п= 40, абс./(%) Общее число пациентов, п= 100, абс.
Метотрексат 24/(40%) 20/(50%)
Метотрексат ГК для орального приема 3/5%) 1/(2,5%)
Циклоспорин - 1/(2,5%)
Сульфасалазин Метотрексат - 1/(2,5%)
Циклоспорин Метотрексат 1/(1,7%) 3/(7,5%)
Циклоспорин Метотрексат ГК для орального приема 1/(1,7%) 3/(7,5%)
Сульфасалазин Лефлуномид ГК для орального приема - 1/(2,5%)
Метотрексат Лефлуномид 1/(1,7%) 1/(2,5%)
Циклоспорин Лефлуномид - 1/(2,5%)
ГК для орального приема 2/(3,3%) 3/(7,5%)
ГК для внутрисуставного введения 21/(35%) 33/(82,5%)
НПВП 33/(55%) 40/(100%)
Показаниями для назначения инс )ликсимаба у детей явились
неэффективность метотрексата в дозе 15-25 мг/м2 в неделю внутримышечно в