Применение рекомбинантных интерферонов альфа в комплексной терапии хронических воспалительных заболеваний толстой кишки у детей

• Автор: Бережная, Ирина Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 149 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Распространенность хронических воспалительных заболеваний толстой

кишки у детей

1.2 Этиология и патогенез развития хронических воспалительных 13 заболеваний толстой кишки у детей
1.3 Клинические, лабораторные и морфологические особенности 19 хронических воспалительных заболеваний толстой кишки

1.4 Лечение хронических воспалительных заболеваний кишечника у детей

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ВЗК У ДЕТЕЙ В

СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ
3.1 Клинико-лабораторные и морфологические особенности течения 47 различных вариантов хронических ВЗК у детей
3.1.1 Анализ клинико-генеалогического анамнеза
3.1.2 Клинические особенности разных вариантов хронических ВЗК у 52 детей
3.1.3 Лабораторные особенности разных форм ВЗК у детей
а) Показатели клинического анализа крови
б) Оценка частоты железодефицитных состояний у детей с ВЗК
в) «Инфекционный» статус у детей с ВЗК
г) Оценка СРБ и ревматоидного фактора при различных вариантах ВЗК
д) Иммунологические нарушения, выявляемые у детей с хроническим 80 воспалительными заболеваниями толстой кишки
3.1.4 Нарушения кишечного микробиоценоза, выявляемые у детей с 86 хроническими ВЗК

3.2 Эвдоскопически-морфологические особенности разных вариантов ВЗК у детей
3.2.1 Эндоскопические изменения слизистой оболочки толстой кишки, выявляемые при проведении колонофиброскопии
. 3.2.2 Морфологические изменения, выявленные при различных видах ВЗК у детей
3.2.3 Возможности применения индексов Масевича Ц.Г. (2001), W.R. Best (1976) и S. Truelove & L. Wits (1955) для оценки активности воспаления у детей с хроническими ВЗК
3.3 Анализ эффективности применения рекомбинантных интерферонов-а в комплексной терапии у детей с ВЗК
3.3.1 Динамика клинико-лабораторных показателей на фоне комплексной терапии с включением ИФН-а
3.3.2 Состояние микробиоценоза толстой кишки у детей с ВЗК на фоне применения рекомбинатных ИФН-а
3.3.3 Динамика иммунологических показателей на фоне применения рекомбинантных интерферонов-а у детей с ВЗК
3.3.4 Динамика активности воспаления по данным индекса Масевича Ц.Г. (2001) после применения рекомбинантных ИФН-а у детей с ВЗК
3.3.5 Динамика активности воспаления и прогноз рецидива по данным коэффициента флогогенной активности лейкоцитов крови (КФА)
3.4 Результаты катамнестического наблюдения детей с хроническим ВЗК после курса терапии препаратами рекомбинантных ИФН-а.
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ЛИТЕРАТУРА

Список сокращений:
• ЯК - язвенный колит
• БК - болезнь Крона
• ЭК — эозинофильный колит
• КК - коллагеновый колит
• ЛК - лимфоцитарный колит
• НК - недифференцированный колит
• ВЗК - воспалительные заболевания кишечника
• ХВЗ ТК - хронический воспалительные заболевания толстой кишки
• КФС - колонофиброскопия
• ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия
• КФА - коэффициент флогогенной активности
• ИФН - интерферон
• ВЭБ - вирус Эпштейн-Барр
• ЖДА - железодефицитная анемия
• ЛДЖ - латентный дефицит железа
• ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
• 1Ь - интерлейкин
• ФНО-а - фактор некроза опухоли
• — иммуноглобулин
• А1МСА - антинейтрофильные цитоплазматические антитела

повышенная утомляемость, головокружения, снижение аппетита). При объективном осмотре оценивалось физическое развитие ребенка, наличие потерь массы.тела за последние 6 и более месяцев, фиксировалось наличие симптомов интоксикации, обложенное языка, болезненности живота’ при пальпации, состояние ануса.
С целью визуального изучения состояния слизистой оболочки верхнего этажа ЖКТ всем детям проводилась ЭГДС с видеомониторингом с помощью видеоскопа “Fujinon” серии 200G-5 (Япония). Для оценки состояния слизистых нижних отделов ЖКТ, в частности толстой кишки и конечных отделов тощей кишки, использован видеоскоп “Fujinon” ЕС - 250 WM 5, ЕС - 250 WL 5, ЕС - 250 HL 5 с видеомониторингом и фотосъемкой. В процессе исследования оценивалась локализация, выраженность, распространенность воспалительных изменений слизистой оболочки, наличие эрозий, язв, контактной кровоточивости, выделений слизи, крови и гноя в момент осмотра. Для оценки активности хронического воспалительного процесса в кишечнике использован способ количественной оценки активности ЯК, который разработан Масевичем Ц.Г.(2004) на основе ранее предложенных критериев Е.А. Белоусовой и М. Roth & V. Bernhard, для определения активности ЯК у взрослых. Для морфологической верификации диагноза, всем детям проводили прицельную биопсию. Материал исследовался в отделении патологической анатомии ТДГБ (заведующая отделением к.м.н. Катасонова Л.П.). Все биоптаты консультированы д.м.н. профессором Новиковой A.B. и. при необходимости - д.м.н., профессором Капуллером JI.JI. Биоптаты фиксировались в 10% нейтральном формалине, в последующем их заливали в парафин по общепринятой методике. Срезы толщиной 5 — 6 мкм окрашивали гематоксилин-эозином, пикофуксином по Ван Гизон (для качественного и количественного выявления коллагеновых волокон), затем проводили окрашивание PAS + альциановым синим при pH 2,5 для определения характера слизеобразования и выявления фокусов кишечной метаплазии.