Костно-минеральные нарушения у детей с хронической болезнью почек

• Автор: Молчанова, Мария Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 119 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений, используемых в диссертации

Введение

Глава 1. Костно-минеральные нарушения у детей с ХБП (обзор

литературы)

Глава 2. Материал и методы исследования

2Л Общая характеристика больных

2.2 Характеристика контрольной группы

2.3 Генетическое исследование

2.4 Статистический анализ

Глава 3. Клиническая характеристика больных с ХБП 2-5 стадии
3.1. Этиология ХБП
3.2. Характеристика массо-ростовых показателей
3.3. Характеристика костно-минерального обмена
Глава 4. Клиническая характеристика больных до и после
трансплантации почки
Глава 5. Клинико-генетическое исследование детей с ХБП 2-5 стадии..
5.1. Определение частоты встречаемости полиморфных маркеров гена СаБИ в группе больных, по сравнению с контрольной группой
5.2. Ассоциация полиморфизмов гена СаББ с уровнем ПТГ крови
5.2.1. Ассоциация полиморфизмов гена СаБИ с уровнем ПТГ крови в зависимости от лабораторных норм ПТГ
5.2.2. Ассоциация полиморфизмов гена СавБ. с уровнем ПТГ крови в зависимости от стадии ХБП
5.3. Ассоциация полиморфизмов гена Са8Б с уровнем кальция, фосфорно-кальциевым произведением и щелочной фосфатазы
крови
5.4. Ассоциация гаплотипов гена СаБИ с уровнями ПТГ, Са, Р, ЩФ и СахР в крови

Глава 6. Обсуиедение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ДИССЕРТАЦИИ
АТТП - аллотрансплантация трупной почки ВЗП - врожденные заболевания почек ГД - гемодиализ ГР - гормон роста
ГУС - гемолитико-уремический синдром
ИРФ-1 - инсулиноподобный фактор роста
НН - наследственный нефрит
ОТТС - ортотопическая трансплантация сердца
ОУ - обструктивная уропатия
ПД - перитонеальный диализ
ПТГ - паратгормон
ПЩЖ - паращитовидные железы
Р - фосфор
Са - кальций
СахР - кальций-фосфорное произведение СКФ - скорость клубочковой фильтрации ХБП - хроническая болезнь почек ХГН - хронический гломерулонефрит ЩФ - щелочная фосфатаза
CaSR - calcium-sensing receptor (кальций-чувствительный рецептор)
FGF-23 - fibroblast growth factor 23 (фактор роста фибробластов 23) NKF/KDOQI - National Kidney Foundation Kidney Disease Outcomes Quality
Initiative (Инициативная группа качества лечения почечных заболеваний Национального фонда исследования почек)
SDS - standard deviation score (стандартное девиационное отклонение)
VDR — vitamin D receptor (рецептор витамина Д)

периода), а также лабораторные показатели и результаты инструментальных методов исследования (данные рентгенографического исследования).
У детей после АТТП исследовались показатели крови сразу в первые дни после операции, через 1, 3 и 12 месяцев после нее, а также исследовались рост, масса тела и СКФ через 12 месяцев после операции.
Лабораторные исследования проводились в клинической, биохимической и иммунологической лабораториях РДКБ и включали в себя исследование уровней креатинина, общего белка, кальция, фосфора, щелочной фосфатазы и паратгормона. Интактный ПТГ в крови измерялся методом иммуноферментного анализа (Diagnostic Systems Laboratories, Inc.).
Нормы показателей крови по данным лабораторий РДКБ представлены в таблице 4.
Таблица
Нормы показателей крови
Показатель Норма
креатинин, мкмоль/л
общий белок, г/л
Са общий, ммоль/л 2,1-2,
Р, ммоль/л 0,95-1,
ЩФ, МЕ/л
ПТГ, пг/мл
Помимо этого, у всех детей вычислялось фосфорно-кальциевое произведение в крови. Его уровень считался повышенным, если был больше

На более поздних стадиях ХБП для поддержания нормального метаболизма кости требуется повышенный уровень ПТГ из-за нарушения чувствительности костей к нему, Для определения повышения и понижения уровня ПТГ в крови для каждой отдельной стадии мы использовали нормы, предложенные КТЮСД (таб.5).