Факторы риска развития и прогрессирования первичной артериальной гипертензии у детей и подростков с метаболическим синдромом

• Автор: Гурьева, Елена Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 25 ил.

Список используемых сокращений

АГ: артериальная гипертензия;

АД: артериальное давление;

АТ: ангиотензин;

ГБ: гипертоническая болезнь;

ГИ: гиперинсулинемия;

ГУ:гиперурикемия;

ГФДГ: глицерофосфатдегидрогеназа;

ДАД: диастолическое артеральное давление;

ИА: индекс атерогенности;

ИБС: ишемическая болезнь сердца;

ИВ: индекс времени;
ИИР: индекс инсулинорезистентности;
ИЛ: интерлейкин;
ИМТ: индекс массы тела;
ИР: инсулинорезистентность;
ИРИ: иммунореактивный инсулин;
ИРС: инсулинового рецептора субстрат;
КДР: конечно-диастолический размер;
КИТ: кардиоинтервалография;
ЛДГ: лактатдегидрогеназа;
ЛПВП: липопротеиды высокой плотности;
ЛИНИ: липопротеиды низкой плотности;
ЛПОНП: липопротеиды очень низкой плотности;
МС: метаболический синдром;
МСКА: молекула сосудистой и клеточной адгезии; МХП: моноцитарный хемоаттрактивный протеин;
ОБ: окружность бедер;
ОПСС: общее периферическое сопротивление сосудов;
ОТ: окружность талии;
ОХС: общий холестерин;
ПАГ: первичная артериальная гипертензия;
РААС: ренин-ангиотензин-альдостероновая система;
САД: систолическое артериальное давление;
С АС: симпато-адреналовая система;
СД: сахарный диабет;
СДГ: сукцинатдегидрогеназа;
СЖК: свободные жирные кислоты;
СМАД: суточное мониторирование артериального давления; СН: сердечная недостаточность;
С-РБ: С-реактивный белок;
ТЗ:трийодтиронин;
Т4: тетрайодтиронин;
ТГ:триглицериды;
ТЗСЛЖ: толщина задней стенки левого желудочка;
ТМЖП: толщина межжелудочковой перегородки;
ТТГ: тиреотропный гормон;
ФД: фаза декомпенсации;
ФНА: фаза напряженной адаптации;
ФОК: фаза относительной компенсации;
ФНО- а: фактор некроза опухоли-а;
ЭХО-КГ: эхокардиография;
ЭЭГ: электроэнцефалография.
Оглавление
Введение
Глава I. Метаболический синдром у детей и сопутствующие нарушения
(обзор литературы)
Глава II. Объект и методы исследования
Характеристика обследованных детей
Методы исследования
Статистическая обработка материала
Глава III. Данные инструментальных методов исследования при различных стадиях первичной артериальной гипертензии у детей с метаболическим синдромом
3.1 Результаты суточного мониторирования АД
3.2 Характеристика состояния миокарда левого желудочка (по данным ЭХО-КГ)
3.3 Функциональное состояние вегетативной нервной системы (по данным

Глава IV. Характеристика гормонально-метаболических нарушений при различных стадиях первичной артериальной гипертензии у детей с метаболическим синдромом
4.1 Характер нарушений липидного обмена
4.2 Характеристика нарушений углеводного обмена
4.3 Особенности состояния пуринового обмена
4.4 Показатели гормонального профиля (уровень кортизола и гормонов
щитовидной железы)
Глава V. Острофазовые белки и активность митохондриальных ферментов при различных стадиях первичной артериальной гипертензии у детей с метаболическим синдромом
5.1 Уровень некоторых острофазовых белков (С-реактивного белка, фибриногена)
5.2 Характеристика уровней активности митохондриальных ферментов

лабильной стадии ПАГ у детей с МС снижение уровня ЛПВП в крови наблюдалось чаще, чем при стабильной стадии ПАГ у детей без МС (р=0,01) и у детей контрольной группы (р=0,002). При стабильной стадии ПАГ у детей с МС снижение уровня ЛПВП в крови встречалось значительно чаще, чем у детей без МС, как при лабильной, так и при стабильной стадиях ПАГ, и у детей контрольной группы (р=0,0005, р=0,0005 и р=0,0001,
соответственно). Гипергликемия натощак зафиксирована только при стабильной стадии ПАГ у детей с МС.
Таблица 3. Частота диагностических критериев МС у обследованных детей.
Критерий Объем талии выше 90 перц. Повышение уровня триглицеридов Снижение уровня ЛПВП Артериальная гипертензия Гиперглик ем ИЯ натощак
Дети с лабильной стадией ПАГ без МС (п=18) 0% 11,1% 11,1% 100% 0%
Дети с лабильной стадией ПАГ с МС (п=35) 100% 22,9% 45,7% 100% 0%
Дети со стабильной стадией ПАГ без МС (п=18) 0% 5,6% 11,1% 100% 0%
Дети со стабильной стадией ПАГ с МС (п=30) 100% 40% 66,7% 100% 13,3%
Дети группы сравнения (с МС без ПАГ, п= 18) 100% 38,8% 38,9% 0% 0%
Дети контрольной группы, (без МС и без ПАГ, п=31) 0% 16,1% 9,8% 0% 0%
При сборе анамнеза у 69,3% детей основной группы установлена наследственная отягощенность по заболеваниям сердечно-сосудистой (ИБС, инфаркт миокарда, ГБ) системы, у 33,6% - по заболеваниям эндокринной системы (ожирение, СД как I, так и II типа, гипертиреоз). Дети группы сравнения имели отягощенную наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям в 77,8% случаев, по заболеваниям эндокринной системы - в 38,9%. У детей контрольной группы наследственность была отягощена гораздо реже: заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем у ближайших родственников имелись в 25,8% и в 16% случаев, соответственно.
Наиболее частой жалобой, явившейся поводом для обращения к врачу, была головная боль (у 94,1% детей основной группы) на фоне повышения