Особенности течения аутоиммунного тиреоидита у детей и подростков.

• Автор: Казаченко, Наталия Васильевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 104 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Список сокращений

Глава 1. Особенности течения аутоиммунного тирсоидита у детей (обзор литературы)

1Л. Частота. Классификация

1.2. Этиология и патогенез заболевания

1.3. Вирусная и бактериальная этиология аутоиммунных заболеваний щитовидной железы

1.4. Серологические маркеры аутоиммунного тиреоидита

1.4.1 .Антитела к тиреоглобулину

1.4.2.Антитела к тиреоидной пероксидазе

1.4.3. Антититела к рецептору тиреотропного гормона

1.5. Сопутствующая аутоиммунная патология при заболеваниях щитовидной железы
1.5.1. Аутоиммунные эндокринопатии
1.5.2. Другие аутоиммунные заболевания
1.6. Особенности клинической картины и диагностика аутоиммунного тиреоидита в детском возрасте
1.6.1.Клиническая картина аутоиммунного тиреоидита у детей
1.6.2.Диагностика аутоиммунного тиреоидита у детей
1.6.2.1. Оценка объема щитовидной железы
1.6.2.2. Особенности ультрасонографической картины аутоиммунного тиреоидита у детей
1.6.2.3. Серологическая диагностика аутоиммунного тиреоидита в детском возрасте
1.6.2.4. Исследование функции щитовидной железы у детей с аутоиммунным тирсоидитом
1.6.2.5. Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной
железы
1.7. Врачебная тактика при аутоиммунном тиреоидиге у детей
1.8. Резюме
Глава 2. Материалы и методы
2.1. Клинические методы исследования
2.2. Инструментальные методы
2.3. Лабораторные методы исследования
2.4. Статистические методы анализа данных
2.5. Диагностические критерии АИТ у детей
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1 .Аутоиммунный тиреоидит у детей при выявлении заболевания 3.1.1.Общая характеристика основной группы
3.1.2.Ультрасонографическая характеристика ЩЖ
3.1.3. Антител а к тиреоглобулину, к тиреоидной пероксидазе при
выявлении заболевания
3.1.4. Функциональное состояние щитовидной железы у детей
3.1.5. Аутоиммунный тиреоидит у детей в различных возрастных
группах
Глава 4. Течение аутоиммунного тиреоидита в детском и подростковом возрасте
4.1.Течение аутоиммунного тиреоидита у пациентов в группе наблюдения до 3,6 лет болезни
4.2. Оценка течения аутоиммунного тиреоидита у детей, имеющих длительность 3,7-6,6 лет болезни
4.3. Течение аутоиммунного тиреоидита у пациентов с длительностью
наблюдения более 7 лет заболевания (катамнез)
Глава 5. Лечение аутоиммунного тиреоидита
Глава 6. Результаты обследования пациентов с диагнозом аутоиммунный тиреоидит, имеющий вероятностный характер
6.1. Общая характеристика основной группы

6.2. Частота возникновения других диагностических критериев
аутоиммунного тиреоидита в дополнительно группе
Глава 7. Исследование антител к рецептору ТТГ
Глава 8. Исследование антител к эндокринным клеткам других
органов
Глава 9. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
изменения. С помощью электронной микроскопии на основной мембране фолликулов выявляются плотные образования, которые представляют собой отложения иммунных комплексов [2, 26]. Большинство экспертов во всем мире рекомендуют проводить ТАБ ЩЖ при наличии пальпируемого и/или превышающего 1,0 см в диаметре узлового образования [5].
1.7. Врачебная тактика при АИТ у детей.
В соответствии с Национальным Консенсусом "все дети с установленным и вероятностным диагнозом АИТ нуждаются в диспансерном наблюдении. Гормональное обследование (ТТГ, Т4св.) следует проводить всем детям при первичном обследовании и 1 раз в 6 месяцев у пациентов, не получающих терапию Ь-тиро ксином. У пациентов, получающих терапию, следует контролировать только уровень ТТГ 1 раз в б месяцев. Контрольное УС исследование ЩЖ следует проводить детям 1 раз в 12 месяцев [10]. У детей диагнозом АИТ, имеющим вероятностный характер, при отсутствии антител при первичном обследовании показано их повторное определение в течение первых 2-х лет наблюдения " [10].
Лечение АИТ у детей проводится консервативно. Эффективной патогенетической терапии самого АИТ как органоспецифического аутоиммунного заболевания не существует [2, 5, 21]. Поэтому лечение заболевания сводится к коррекции нарушений функционального состояния ЩЖ. В настоящее время единое мнение о необходимости использования тироксина в эутиреоидной фазе АИТ отсутствует [30, 35, 37, 78, 79, 102]. Некоторые авторы (Касаткина Э. П и др., 2002, Буепэзоп Г 2006) рекомендуют назначение Г-тироксипа в больших дозах (150 - 200 мкг/сут) с целыо уменьшения размеров зоба [12, 103, 128]. Кроме того,
предполагается, что Ь-тироксин уменьшит стимуляцию ЩЖ и высвобождение аутоантигенов за счет торможения секреции ТТГ гипофизом [12, 19, 26].По мнению других авторов, причиной зоба при