Цитокины и оксид азота при хронической патологии лимфоидного кольца глотки у детей

• Автор: Мещеряков, Кирилл Леонидович
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 104 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Перечень используемых сокращений

Введение

Глава I. Обзор литературы

Глава II. Материалы и методы исследований

Глава III. Клиническая характеристика наблюдаемых больных

3.1. Клиническая характеристика наблюдаемых больных с ХПЛКГ

3.2. Хирургическое лечение хронических болезней лимфоидного кольца глотки у детей

3.3. Результаты гистологического исследования удаленной

лимфоидной ткани

Глава IV. Содержание цитокинов и оксида азота в сыворотке крови
при хронической патологии лимфоглоточного кольца у детей
Глава V. Содержание цитокинов (ИЛ-6, 8, 10, ФНОа) и N0
в лимфоидной ткани у наблюдаемых детей с ХПЛКГ
Глава VI. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ПЕРЕЧЕНЬ ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ХПЛКГ - хроническая патология лимфоидного кольца ЧБД- часто болеющие дети N0 - оксид азота
СОАС- синдром обструктивного апноэ во сне
ИЛ-8 - интерлейкин
ИЛ-6 - интерлейкин
ИЛ-10 - интерлейкин
ФНО-а — фактор некроза опухолей
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Хронические воспалительные заболевания лимфаденоидного глоточного кольца Пирогова-Вальдейера - хронический тонзиллит и хронический аде-ноидит - представляют собой одну из важнейших проблем не только детской оториноларингологии, но и современной педиатрии в целом. Заболевания лимфоглоточного кольца занимают первое место по распространенности среди ЛОР-заболеваний в детской оториноларингологии [78].
Высокая распространенность гипертрофии глоточных и небных миндалин (до 50% в структуре заболеваний верхних дыхательных путей), частые обострения хронических аденоидитов и тонзиллитов у детей определяют актуальность разработки современных методов диагностики и поиска адекватных методов терапии, необходимых для повышения эффективности медицинской помощи, оказываемой оториноларингологами и участковыми педиатрами, которые непосредственно наблюдают, лечат и осуществляют профилактику этих детей.
Особое значение патологии ЛОР-органов обусловлено увеличением распространенности и быстрой хронизацией воспалительных форм патологии лимфаденоидной ткани глотки у детей, что требует обоснования новых диагностических приемов и лечебной тактики.
Структура ЛОР-патологии меняется по мере роста и развития детского организма. В дошкольном и раннем школьном периодах лидирующее место среди заболеваний ЛОР-органов у детей занимает гипертрофия аденоидных вегетаций и составляет от 30% до 45,2%. [10, 21]. В 32,8% - 43,8% случаев аденоидные вегетации сопровождаются воспалительным процессом [111], т.е. имеет место аденоидит (острый или хронический), что может быть причиной возникновения, рецидивирования и хронизации заболеваний верхних

При Лор - патологии проводились единичные исследования определения некоторых цитокинов в сыворотке крови и локально в носоглоточных смывах или в отпечатках со слизистой оболочки при хроническом тонзиллите и гипертрофии аденоидных вегетаций у детей [ 91, 59 ]. В этих исследованиях было показано снижение местной секреции ИЛ-10, ФНО-а, ИЛ-8, ИЛ-4, что свидетельствует, по мнению авторов, о местной иммунологической недостаточности, а определение цитокинов в сыворотке - малоинформативно.
Данных об исследовании роли и степени каждого из цитокинов и метаболитов оксида азота в локальном и системном воспалении все еще недостаточно, требуется уточнение корреляций между уровнем цитокинов и N0 в лимфоидной ткани и данными гистологических исследований, что позволит полнее представить патогенез формирования патологии лимфоглоточного кольца у детей. Возможно, что эти маркеры могут служить критерием отбора больных для оперативного вмешательства, для назначения противовоспалительной терапии при лечении ХПЛКГ у детей. Это положение послужило основанием для проведения наших исследований.