Клинико-метаболический статус детей первых двух лет жизни с гипокальциемическими судорогами

• Автор: Стенина, Ольга Ивановна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 143 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ ДВУХ ЛЕТ
ЖИЗНИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Л .Актуальность проблемы, частота судорог у детей
.2.Классификация судорожного синдрома
.3.Эпилептические судороги
.4.Судорожный синдром и наследственность
.5.Судорожный синдром и патология беременности и родов
.б.Судороги и патохимические изменения ЦНС
.7.Судорожный синдром и эндокринные нарушения
.8. Судорожный синдром и электролитные нарушения
.9.Судороги и витамин Д-эндокринная система
.10.Судороги и синдром Ди-Джорджи
1.11 .Лечение судорожного синдрома у детей
Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДАВШИХСЯ БОЛЬНЫХ, ЭТАПЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика наблюдавшихся больных
2.2.0бщая характеристика этапов, методов и объемов
исследований
2.3.Статистическая обработка полученных данных
Глава 3. ЭТИОЛОГИЯ И СТРУКТУРА СУДОРОЖНОГО СИНДРОМА У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 1 МЕСЯЦА ДО 2 ЛЕТ. ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ СУДОРОЖНОГО СИНДРОМА
3.1. Этиология судорожного синдрома у детей в возрасте от 1 месяца до 2 лет
3.2. Структура судорожного синдрома на фоне гипокальциемии у детей в
возрасте от 1 месяца до лет
3.3. Основные факторы риска развития гипокальциемических судорог у детей в возрасте от 1 месяца до 2 лет
3.3.1.Рахи т
3.3.2.Неврологические нарушения
3.3.3. Инфекционные болезни
3.3.4.Возраст и пол
3.3.5. Наследственность
3.3.6. Рождение в УФО-дефицитный период
3.3.7. Перинатальные факторы риска гипоксического и гипоксически-травматического поражения ЦНС
3.3.8. Пренатальные факторы риска развития нарушений минерального обмена
3.4. Резюме

Глава 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ИСХОДНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КОНЦЕНТРАЦИЙ ЭЛЕКТРОЛИТОВ, СОСТОЯНИЯ Д-ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, КОНЦЕНТРАЦИЙ ТИРЕОИДНЫХ ГОРМОНОВ, ТТГ, КОРТИЗОЛА ПРИ ГИПОКАЛЬЦИЕМИЧЕСКИХ СУДОРОГАХ И ПРИ Д-ДЕФИЦИТНОМ РАХИТЕ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 1 МЕСЦА ДО 2 ЛЕТ
4.1 .Концентрация электролитов и 25 (ОН)Д, ПТГ, ТКТ, ТТ3 ,ТТ4,ТТГ и кортизола у детей с гипокальциемическими судорогами
4.2. Сравнительная оценка электролитных нарушений и состояния кальций-регулирующей системы при гипокальциемических судорогах и рахите
4.3. Резюме
4.4.Корреляционный анализ по Пирсону
Глава 5. РАЗРАБОТКА СПОСОБА КОРРЕКЦИИ
ГИПОКАЛЬЦИЕМИИ И ГИПОМАГНИЕМИИ У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ ДВУХ ЛЕТ ЖИЗНИ С СУДОРОЖНЫМ СИНДРОМОМ
5.1.Общая характеристика разработанного способа
5.2. Применение витамина Д для коррекции гипокальциемии у детей первых двух лет жизни с судорожным синдромом
5.2.1.Выбор оптимальной дозы витамина Д для коррекции гипокальциемии
5.2.1.1. Оценка эффективности и безопасности применения витамина в суточной дозе 8000 МЕ
5.2.1.2. Оценка эффективности и безопасности применения витамина в суточной дозе 12000-16000 МЕ
5.2.1.3. Оценка эффективности и безопасности применения витамина в суточной дозе 20000-32000 МЕ
5.2.3.4. Оценка эффективности и безопасности применения витамина в суточной дозе 40000 МЕ
5.3. Оценка эффективности применения магния сульфата в сочетании с витамином Д для коррекции гипокальциемии и гипомагниемии у детей первых двух лет жизни с судорожным синдромом
5.4. Применение паратиреоидина в комплексе с витамином Д и магния сульфатом для коррекции гипокальциемии и гипомагниемии у детей первых двух лет с судорожным синдромом
5.5.Способ коррекции гипокальциемии и гипомагниемии у детей первых двух лет жизни с судорожным синдромом
5.5.1. Общие положения
5.5.2.Аналоги разработанного способа
5.5.2.1.Прототип разработанного способа
5.5.3.Технический результат предлагаемого способа
5.5.3.1.Сущность предложенного способа
5.5.3.2.Лекарственные средства, используемые при осуществлении способа

одним из факторов риска развития метаболических судорог у детей [46, 61, 62, 87]. При этом в структуре судорожных синдромов в детских педиатрических и инфекционных отделениях стационаров, по-прежнему, преобладают спазмофилия и фебрильные судороги.
Таким образом, литературные данные свидетельствуют о значительном интересе исследователей к судорожным состояниям у детей.
Однако обращает на себя внимание, что в этих работах были недостаточно представлены дети с судорогами гипокальциемического генеза, что изучение судорожного синдрома проводилось в основном у пациентов неврологического профиля, то есть, на фоне длительной терапии антиконвульсантами, что в исследованиях не определялись уровни витамина Д, магния, ряда гормонов и это затрудняло объективную оценку адекватности адаптивного ответа парагцитовидных желез в условиях нормо-и гипокальциемического рахита, а также то, что не было проведено сравнительное изучение эффективности лечения гипокальциемических судорог различными дозами витамина Д (как в режиме монотерапии, так и в сочетании с применением магния и паратгормона).
Таким образом, проблема изучения патогенеза и разработки терапевтических подходов к лечению метаболических судорог у детей в первых двух лет жизни носит комплексный характер. Выбор темы нашего исследования определялся высокой частотой встречаемости судорожного синдрома у детей двух первых лет жизни и недостаточной изученностью гормонально-метаболических взаимоотношений при судорожных состояниях различного генеза, а также частотой и тяжестью судорожного синдром, трудностью дифференциальной диагностики и недостаточностью рекомендаций по терапевтической коррекции судорожных состояний и по профилактике их развития [1,75].