Роль активного и пассивного табакокурения в формировании заболеваний органов дыхания у детей и подростков

• Автор: Никитина, Ольга Васильевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 121 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ТАБАКОКУРЕНИЕ СРЕДИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ: АКТУАЛЬНОСТЬ
ПРОБЛЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1Л. Распространенность табакокурения среди
детей и подростков
1.2. Табачный дым: химический сос тав, влияние
на организм человека
1.3. Характеристика иммунной системы,
ассоциированной со слизистой дыхательных путей
1.4. Влияние табакокурения на системный и местный
иммунитет дыхательных путей
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА КУРИТЕЛЬНОГО
СТА ГУСА И СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ПРИ АКТИВНОМ
И ПАССИВНОМ КУРЕНИИ
3.1. Курительный статус детей и подростков
Оренбурга
3.2. Состояние здоровья детей и подростков
при активном и пассивном табакокурении
ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ МЕСТНОГО И СИСТЕМНОГО
ИММУНИТЕТА У ЗДОРОВЫХ ПОДРОСТКОВ И БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНОЙ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ

ПАТОЛОГИЕЙ С УЧЕТОМ ФАКТОРА КУРЕНИЯ
4.1. Характеристика факторов местного (в индуцированной мокроте) и системного иммунитета у здоровых
некурящих и курящих подростков
4.2. Показатели местного и системного иммунитета у активно и пассивно курящих подростков с острой бронхолегочной патологией
4.3. Показатели местного и системного иммунитета у активно и пассивно курящих подростков с
хронической бронхолегочной патологией
4.4. Показатели местного и системного иммунитета у активно и пассивно курящих подростков с
атопической бронхиальной астмой
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
В последние десятилетия отмечается быстрый рост общей заболеваемости среди детей и подростков, что определяет необходимость выявления неблагоприятных факторов, обуславливающих формирование заболеваний среди подрастающего поколения (ВОЗ, 2009). Одним из негативных факторов, влияющих на здоровье человека, является табакокурение. В мире и в России сложилась катастрофическая ситуация, связанная с высоким уровнем употребления табака, особое беспокойство вызывают угрожающие темпы роста распространенности табакокурения среди детей и подростков (Баранов A.A. и др., 2007). Курительный статус подростков в зависимости от региона проживания в России варьирует в широком диапазоне. Установление истиной распространенности табакокурения позволит проводить эффективную профилактику в определенных возрастных группах среди детей и подростков. Исследование курительного статуса детей и подростков Оренбургской области проводилось и ранее (Лебедькова С.Е., 1994; Евстифеева
Г.Ю.,2004), однако, учитывая быстрый рост употребления табака в России, требуется уточнение данного показателя среди детей и подростков на современном этапе.
Многочисленными исследованиями установлено, что и пассивное курение наносит такой же вред организму человека, как и активное курение (Nelson Ed., 2001). Дети особенно чувствительны к токсическому и аллергизирующему воздействию компонентов табачного дыма. Табачный дым оказывает выраженное токсическое влияние на организм человека (Чучалин А.Г., 2009;Yang S.R. et al.,2007; Уао H., 2008). Воздействие табачного дыма на различные системы организма изучено в основном у взрослых курильщиков. При активном и пассивном курении может наблюдаться снижение функции легких и увеличение патологических респираторных симптомов у взрослых (Чучалин А.Г., 2007; Хоменя A.A., 2008). Изменения со стороны дыхательной системы у

обладает стимулирующим, а ИФН-у - ингибирующим действием на синтез IgE. Доказано, что у курящих лиц происходит сдвиг в сторону Thi-ответа, процесс данной трансформации до конца не известен (Балаболкин И.И., Ефимова A.A., 1998). В результате переключения иммунного ответа на ТЬ2-тип у курящих людей более ярко выражены результаты действия остальных цитокинов, продуцируемых ТЬ2-клетками. ИЛ-4 играет определенную роль в обеспечении роста и развития тучных клеток, которые имеют большое значение в развитии аллергических реакций, а ИЛ-5 стимулирует рост, развитие эозинофилов (Celedon J.C. et al., 1999).
После прекращения воздействия табачного дыма на организм происходит снижение содержания ИЛ-4 до нормальных цифр (Byron К.А. et al., 1994). В других исследованиях показано (Шаврин А.П., 2005), что у курящих людей выявляется снижение ИЛ-4, а по мере увеличения стажа курения возрастает концентрация в крови ИЛ-8 и ФНОа, усиливается их стимулирующее влияние на макрофаги и нейтрофилы — главные клетки хронического воспалительного процесса.
Под влиянием ИЛ-12, продуцируемого активированными макрофагами и ИФН-у, продуцируемого NK-клетками, С04-лимфоциты дифференцируются в Thl-хелперы, отвечающие за клеточный иммунитет. В свою очередь они продуцируют гамма-ИФН, ИЛ-2, под действием которых идет рост Т-клеток, их дифференцировка. Под влиянием ИЛ-4, продуцируемого тучными клетками, базофилами, эозинофилами, CD4 клетки способны дифференцироваться в ТЬ2-хелперы, которые отвечают за развитие гуморального ответа. ТЬ2-хелперы продуцируют ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-6, ИЛ-10. ИЛ-4, а также ИЛ-6 и ИЛ-5 способствуют росту В-клеток, способствует выработке IgE. Между этими двумя путями активации существует антагонизм, который реализуется посредством ИЛ-4 и гамма-ИФН. Перевес одного типа над другим закрепляется и формирует определенную форму ответа, что лежит в основе развития аллергических,