Резервы обеспечения прироста и оптимизации здоровья детской популяции в современных социально-экономических условиях региона Московской области

• Автор: Тамазян, Гаяне Вартановна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 276 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение
Глава 1 Современные взгляды на организацию мероприятий, обеспечивающих противодействие основным управляемым медицинским факторам, замедляющим темпы прироста детской популяции (обзор литературы)
1.1. Характеристика факторов, влияющих на медико-демографические показатели детской популяции МО
1.2. Современные технологии, обеспечивающие поддержку грудного вскармливания
1.3. Диагностики и профилактики врожденной и наследственной патологии в системе комплексных мероприятий, направленных на охрану здоровья детской популяции
1.4. Современные технологии контроля злокачественных новообразований у детей
1.5. Профилактика осложнений сахарного диабета при беременности и в
детской популяции
1.5.1.Влияние сахарного диабета у беременной на состояние здоровья потомства
1.5.2. Актуальные аспекты профилактики осложнений сахарного диабета у детей и подростков
1.6. Высокотехнологичные методы вспомогательной репродукции как
инструмент для поддержания прироста детской популяции
Глава 2 Материалы и методы исследования
2.1. База и объекты исследования
2. 2. Методы исследования
2. 3. Методы статистического анализа
Глава 3 Медико-организационные основы тактики ведения новорожденных и матерей при реализации современных здоровье сберегающих технологий в раннем детстве
3.1. Внедрение современных принципов охраны и поддержки грудного вскармливания в рамках Инициативы «Больница, доброжелательная к ребенку» в практику ЛПУ родовспоможения и детства Московской области
3.2. Оценка влияния политики поддержки грудного вскармливания в рамках реализации Инициативы «БДР» на показатели инфекционной заболеваемости детей первого года жизни
3.3. Характеристика причинных факторов, влияющих на распространенность и продолжительность грудного вскармливания

3.4. Оценка влияния длительности использования грудного вскармливания на состояние здоровья и физическое развитие детей первого года жизни
3.5. Заключение
Глава 4. Медико-организационные мероприятия по повышению эффективности диагностики и профилактики врожденной и наследственной
патологии...............,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
4.1. Регистр ВПР как инструмент, определяющий стратегию диагностических, лечебных и профилактических мероприятий, выполняемых Медико-генетической службой МО
4.2. Пренатальная диагностика ВПР
4.2.1. Организация мероприятий пренатального скрининга ВПР
4.2.2. Эффективность УЗ-скрининга ВПР
4.3. Профилактика фолат-зависимых ВПР
4.4. Совершенствование диагностики и оказания медицинской помощи при ВПР сердечно-сосудистой системы
4.5. Неонатальный скрининг на наследственные и врожденные болезни обмена
4.6. Заключение
Глава 5. Контроль злокачественных новообразований у детей в московской области
Глава 6. Организация помощи беременным женщинам и детям, страдающим сахарным диабетом
6.1. Оценка состояния новорожденных при профилактике гестационных осложнений у беременных женщин с сахарным диабетом
6.2. Реализация подпрограммы «Сахарный диабет» в рамках выполняемой Долгосрочной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Московской области на 2009-2011годы»
6.3. Заключение
Глава 7. Медико-организационные подходы к обеспечению прироста детской популяции путем применения вспомогательных репродуктивных
технологий
7.1 Организационные меры по улучшению оказания высокотехнологичной
репродуктологической помощи в Московской области
7.2. Клиническая эффективность применения ЭКО при реализации Московской областной Программы оказания высокотехнологичной
репродуктологической помощи (МОП-ВТРП)
7.2.1. Характеристика пациенток, включенных в МОП-ВТРП

7.2.2. Результаты использования ЭКО при реализации МОП-ВТРП в
2008 годах
7.3. Заключение
Обсуждение результатов исследований
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Практика учреждений родовспоможения, работающих по стандартам Ициативы «БДР», положительно влияет на показатели здоровья матери и ребенка: снижается частота гнойно-септических заболеваний, как у матерей, так и у детей; эффективно предотвращаются случаи вспышек кишечных инфекций новорожденных в стационаре; уменьшается частота конъюгационных желтух новорожденных; младенцы лучше прибавляют в массе тела. Доброжелательная атмосфера в родильном доме помимо всего прочего приводит к уменьшению числа отказов от детей. Значительно сокращается количество закупаемых молочных смесей, причем многие родильные дома практически отказались от их закупок [8, 14, 87, 163, 185, 251,290,318].
Тем не менее, несмотря на предпринятые усилия по внедрению Иницитивы «БДР», достигнутые на сегодняшний день показатели распространенности грудного вскармливания в РФ превосходят лишь данные за 70-80 годы, однако их значения все еще оказываются вдвое меньше тех, которые регистрировались в первой половине 20 века. Основной причиной этого является то, что непосредственные исполнители положений Инициативы «БДР», т.е. врачи и средний медицинский персонал ЛПУ, далеко не всегда считают необходимой перестройку своей работы под новые стандарты. Кроме того, следует делать поправку и на то, что сама по себе Инициатива «БДР» разработана лишь для детских отделений родовспомогательных учреждений и фактически не затрагивает этап поликлинического наблюдения, ограничиваясь лишь абстрактными пожеланиями организации преемственности между родильными домами и детскими поликлиниками. Такая ситуация диктует необходимость изучения распространенности грудного вскармливания с прицельной оценкой факторов риска раннего перевода на искусственное вскармливание, проявляющих себя не только на этапе пребывания женщины в родовспомогательном учреждении, но и после выписки из