Оптимизация лечения и профилактики острых заболеваний у детей в Центрально-азиатском регионе

• Автор: Cаломова, Сабохат Рауповна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 156 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Цель исследования:

Задачи исследования

Научная новизна

Практическая значимость работы

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ (ОСТРЫЕ РЕСПИТАТОРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ А II В). (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Современные представления об этиологии, клинике, диагностике, терапии острых респираторных заболеваний у детей

1.2. Острые кишечные инфекции-клиника, диагностика, лечение

1.3.Современные представления о вирусных гепатитах (распространенность, диагностика, профилактика)
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1.Исследование особенностей клинического течения и лечения острых респираторных заболеваний у детей на педиатрическом участке и в условиях стационара
2.2.ИССЛЕДОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ ДЕТЕЙ С ОСТРЫМИ
КИШЕЧНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА ПЕДИАТРИЧЕСКОМ УЧАСТКЕ И В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА
2.3. Изучение состояния заболеваемости и эффективность вакцинопрофилактики
вирусных ГЕПАТИТОВ А и В по медико-санитарному отделу Навоийского горно-металлургического комбината
ГЛАВА 3. ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА ДИАГНОСТИКИ И ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
3.1. Структура, характеристика клинического течения острых респираторных
заболеваний у детей, наблюдающихся на педиатрическом участке
3.2 Структура заболеваемости и клиническая характеристика больных с острыми респираторными заболеваниями, пролеченных в стационаре
3.3.ТАКТИКА лечения детей с острыми респираторными заболеваниями на педиатрическом участке
3.3.1. Тактика антибактериальной терапии больных с острыми респираторными заболеваниями на педиатрическом участке
3.3.2.ПРИМЕНЕНИЕ ЖАРОПОНИЖАЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРЫХ респираторных заболеваний в поликлинике
3.4. Тактика лечения детей с острыми респираторными заболеваниями в условиях стационара
ГЛАВА 4. ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА ДИАГНОСТИКИ И ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

4.1. Этиологическая структура и клинические проявления острых кишечных
ЗАБОЛЕВАНИЙ НА ПЕДИАТРИЧЕСКОМ УЧАСТКЕ
4.2.Этиология и клиническая характеристика больных с острыми кишечными ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В СТАЦИОНАРЕ
4.3. Тактика терапии острых кишечных заболеваний на педиатрическом участке
4.4.ТАКТИКА ТЕРАПИИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В СТАЦИОНАРЕ
ГЛАВА 5. ТАКТИКА МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЙ ПО ОПТИМИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ И КИШЕЧНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА ПЕДИАТРИЧЕСКОМ
УЧАСТКЕ И В СТАЦИОНАРЕ
5.1.Такти ка терапии острых респираторных заболеваний после проведения занятий
по оптимизации лечения больных с острой респираторной патологиеп
5.2.ТАКТИКА ТЕРАПИИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА ПЕДИАТРИЧЕСКОМ УЧАСТКЕ И В
СТАЦИОНАРЕ ПОСЛЕ ЗАНЯТИИ ПО ОПТИМИЗАЦИИ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ
ГЛАВА 6. СОВРЕМЕННЫЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ А И В И
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ГЕПАТИТОВ А И В ПО МЕДИКО
САНИТАРНОМУ ОТДЕЛУ
6.1 Состояние заболеваемости и структура вирусных гепатитов по медико
санитарному отделу
6.2. Иммунопрофилактика вирусных гепатитов . 17
6.3 Оценка эффективности вакцинации против гепатитов А и в
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ:
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Узбекистан — страна, обладающая огромным человеческим потенциалом. К концу 2002 года здесь проживало 25,4 млн. человек, из них 63,1% - в сельской местности, 36,9% - в городах. В настоящее время 38,8% всего населения Республики Узбекистан составляют дети до 14 летнего возраста [38]. По данным Госкомстата Узбекистана на начало 2010 года население перевалило за 28 млн. человек, за 2009 год родилось 649700 детей, показатель рождаемости составил 23,3%о.
Здоровье подрастающего поколения является одной из наиболее значимых социальных ценностей. Охрана материнства и детства является приоритетным направлением здравоохранения нашей страны [96]. Инфекционные болезни уносят более 13 млн. жизней ежегодно, каждый час от них в мире умирают 1500 человек, более половина из которых — дети моложе 5 лет. По данным ВОЗ, на долю инфекционных болезней приходится около 15% всех смертей в мире, а в развивающихся странах этот показатель возрастает до 45%. У детей смертность от инфекционных заболеваний достигает 63% от всех смертей в детском возрасте и 48% - это преждевременные смерти.
Причиной большинства случаев смерти от инфекционных болезней является небольшая группа из 6 нозологий - пневмония, туберкулез, диареи, корь и недавно возникшие вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекция. Казалось, что в век вакцин и антибиотиков контроль над этими болезнями вполне' реален, однако материалы статистики свидетельствуют о том, что в глобальном масштабе ситуация не меняется к лучшему [85].
В Узбекистане определенную угрозу для здоровья населения республики представляют инфекционные болезни, около 70% всех инфекционных заболеваний приходится на острые респираторные заболевания, острые кишечные заболевания и вирусные гепатиты.

Таблица 2.1.
Возрастное распределение детей, вошедших в исследование по поликлинике и стационару в 2005-2006 годах.
Возраст Числ. детей по поликлинике выборка по поликлинике выборка по стационару
2005 2006 2005 2006 2005 2006
абс % абс % абс % абс % абс. % абс. %
0- 2г 1103 43,7 1355 49,6 69 34,3 62 34,4 43 35,8 48 32
3-4г. 664 26,3 695 25,5 66 32,8 60 33,3 39 32,5
5-6л. 759 30,0 678 24,9 66 32,8 58 32,2 38 31,7 52 34
всего 2526 100 2728 100,0 201 100 180 100,0 120 100,0 150 100
Второй этап: оптимизация рациональной тактики ведения детей на педиатрическом участке и в стационаре путем проведения систематических занятий с врачами по вопросам тактики современной диагностики и ведения больных с острыми респираторными заболеваниями. Занятия включали рекомендации по ведению больных с различными формами респираторной патологии, дифференцированный и индивидуальный подход к антибактериальной терапии и назначению жаропонижающих средств, опасности полипрагмазии, механизмов развития лекарственной
резистентности.
. Третий этап: Изучение изменений в тактике ведения больных после проведения занятий с врачами в 2006 году. Для этого была проведена экспертная оценка медицинской документации 180 детей в возрасте 0-6 лет, переболевших острыми респираторными заболеваниями в течение 2006 года, наблюдавшихся в поликлинике и 150 детей соответствующего возраста, находящихся в стационаре.
Оценка тактики диагностики и лечения острыми респираторными заболеваниями проводилась на основании критериев Научно-практической программы «Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика» (2002г.) [64].