Клинико-лабораторная и инструментальная оценка состояния костной ткан у детей 10 - 15 лет

• Автор: Осипенко, Оксана Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 154 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ФОРМИРОВАНИЕ КОСТНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ: ФАКТОРЫ РИСКА, ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА (ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ)

1Л. Введение в проблему

1.2. Формирование опорно-двигательного аппарата в детском

возрасте
1.2.1. Особенности формирования опорно-двигательного аппарата в процессе подросткового спурта

1.2.2. Формирование минеральной плотности костной ткани

у подростков
1.2.3. Факторы, влияющие на формирование минеральной плотности костной ткани у подростков
1.3. Методы исследования состояния минеральной плотности костной ткани у подростков
1.3.1. Биохимические маркеры костного ремоделирования
1.3.2. Инструментальное исследование состояния минеральной плотности костной ткани у подростков
1.4. Методы профилактики снижения минеральной плотности костной ткани у детей в период подросткового спурта
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. НОРМАТИВЫ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
2.1. Общая характеристика
2.2. Оценка анамнеза
2.3. Оценка физического развития и состояния опорно
двигательного аппарата

2.4. Лабораторное исследование минерального обмена
2.5. Метод двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии
2.6. Статистическая обработка клинического материала
Глава 3. КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ
В ВОЗРАСТЕ ОТ 10 ДО 15 ЛЕТ
3.1. Характеристика анамнеза у обследуемой группы детей
3.2. Оценка физического развития детей 10-15 лет
3.3. Оценка физического развития у детей в зависимости от половой принадлежности
3.4. Оценка физического развития детей в зависимости от возраста
3.5. Оценка физического развития детей в зависимости от
уровня физической нагрузки
3.6. Оценка состояния опорно-двигательного аппарата
Глава 4. ОЦЕНКА МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ
ОТ 10 ДО 15 ЛЕТ
4.1. Общая характеристика показателей костного метаболизма у обследуемой группы детей
4.2. Сравнительное исследование биохимических показателей костного метаболизма в зависимости от пола и возраста у детей 10-15 лет
4.3. Сравнительное исследование биохимических показателей костного обмена в зависимости от уровня физической нагрузки
4.4. Сравнительное изучение биохимических показателей костного обмена в зависимости от наличия сколиотической деформации ОДА
Глава 5. ОЦЕНКА КОСТНОЙ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ У ДЕТЕЙ В
ВОЗРАСТЕ ОТ 10 ДО 15 ЛЕТ
5.1. Оценка состояния минерализации скелета у обследуемых детей
5.2. Оценка минеральной плотности кости у детей со сколиозами
5.3. Взаимосвязь показателей минеральной плотности кости с маркерами костного ремоделирования
Глава 6. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ДЕФИЦИТА КАЛЬЦИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИ ЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

витамина В возрастает, увеличивается абсорбция за счет пассивной диффузии в дистальных отделах кишечника. Это позволяет человеку адаптироваться к колебаниям поступления кальция в организм [18, 27]. Главным фактором, способствующим повышению всасывания кальция в тонкой и толстой кишках является активный метаболит витамина В - кальцитриол. В его отсутствие абсорбция кальция не превышает 10% [6]. В то же время, если у ребенка существует хронический дефицит витамина ГЬ маловероятно, что дополнительное введение кальция приведет к значительному увеличению костной массы [89].
Кальций остается главным компонентом всех программ профилактики нарушений структурно-функционального состояния костной ткани [3]. Назначение кальция в пубертатный период приводит к нарастанию костной массы, увеличению костной минеральной плотности, размеров кости и обеспечивает полноценный ростовой скачок [92, 97]. При длительном наблюдении (от 2 до 4 лет) установлено, что препараты кальция способны, повышать МПК примерно на 0,25% в год, что в пожилом возрасте может снизить риск переломов на 50% [89].
Прием препаратов кальция становится необходимым, если из рациона исключены молочные продукты вследствие пищевой аллергии или непереносимости лактозы [6].
Существуют различные рекомендации по способу приема и суточной дозе Са [68]. Средняя суточная потребность подростков в кальции составляет 800-1200 мг кальция в сутки [28]. Показано, что у мальчиков и девочек в препубертатном возрасте добавка к рациону 500-1000 мг кальция увеличивает скорость его отложения в костях [184].
Международные эксперты советуют для достижения оптимального пика костной массы и для защиты скелета на протяжении всей жизни добавлять Са и витамин Б в биодоступных формах [30, 181]. Рекомендуемые нормы суточного